Iii периодизация всемирной истории медицины. III.Периодизация всемирной истории медицины
Пособие по теме занятия: введение в историю стоматологии
Введение
История человечества начинается с появления человека на Земле. Современная историческая наука определяет в развитии человечества две эры: бесписьменную (первобытную или доклассовую) и письменную (с 4-го тысячелетия до н.э.). История первобытной эры охватывает период от появления человека (около 2 млн.лет назад) до становления первых классовых обществ и государств (4 тысячелетие до н.э.). несмотря на отсутствие письменности (и письменной истории), этот период является неотъемлемой частью всемирно-исторического процесса развития человечества и не может определяться как «доистория», «праистория», а первобытный человек - как «доисторический». Эта эра охватывает 99% всей истории человечества.
Периодизация и хронология всемирной истории
В недрах развития человечества формировались истоки всех последующих духовных и материальных достижений: мышление и сознание, орудийная (или трудовая) деятельность, речь, языки, земледелие, скотоводство, общественное разделение труда, брак и семья, искусство и религиозные верования, нравственность и этика, врачевание и гигиенические навыки. Анализ этого пути от самых истоков – необходимое звено объективной оценки исторического развития медицины в целом.
Соответственно этапам первобытной истории определяют 3 периода в развитии первобытного врачевания:
1. врачевание эпохи праобщины (самый длительный период), когда происходило первоначальное накопление и обобщение эмпирических знаний о приёмах врачевания и природных лечебных средствах (растительного, животного и минерального происхождения);
2. врачевание эпохи первобытной общины, когда развивалось и утверждалось целенаправленное применение эмпирического опыта врачевания в социальной практике;
3. врачевание эпохи классообразования, когда шло становление культовой практики врачевания (зародившееся в период позднепервобытной общины), продолжалось накопление и обобщение эмпирических знаний врачевания (коллективного опыта общины и индивидуальной деятельности врачевателей-профессионалов.
История зубоврачевания в нашей стране не получила такого развития, как на Западе. Даже в настоящее время материалов по этому вопросу не так много, как хотелось бы. Несмотря на то обилие «зубных специальностей», которое сейчас наблюдается, зубоврачевание в течение почти целого тысячелетия делало чрезвычайно слабые успехи, что и привело к таким последствиям. Учёные, врачи и хирурги долгое время придавали этой медицинской отрасли лишь косметическое значение. Для них оно являлось одной их многих медицинских дисциплин, да и то, не самой важной. Недипломированные же представители этих профессий из-за отсутствия необходимых знаний не были способны совершенствовать и развивать эту отрасль. Но, между тем, знание этого предмета представляет несомненный интерес во многих отношениях.
Во-первых, естественное желание узнать историю появления и развития той отрасли человеческих знаний, которой посвятил себя, присуще каждому человеку. Знание того, как шаг за шагом в результате многовековой работы выдающихся учёных и практиков под эмпирические методы подводится научный фундамент, помогает увидеть целостную картину современного зубоврачевания. Но знакомство важно не только потому, что удовлетворяет нашу любознательность. Знание истории позволяет нам не допустить прошлых ошибок, а также на основе закономерностей формирования этой медицинской отрасли понять направление её последующего развития.
История медицины, и история зубоврачевания в частности, наглядно отражает сдвиги и коренные изменения, происходящие в ней в связи с изменениями в жизни общества. Каждая общественно-экономическая формация характеризуется определёнными чертами медицинской теории и практики.
Медицина древних народов Востока, за исключением индусов, не поднялась выше примитивного эмпиризма. Она занималась только лечением отдельных болезненных симптомов. Её успехи относятся главным образом к области лекарственных средств и отчасти хирургии. Стремление познать весь организм человека в целом, выяснить сущность болезней и связать их одной общей системой, было чуждо восточной медицине. В период VI-V веков до нашей эры политическое могущество стран Востока приходит в упадок. Они подпадают под власть новых государственных образований, возникающих на берегах Средиземного моря – Греции и Рима. Одновременно с политическим влиянием к этим народам переходит и влияние в области науки, культуры, а также и медицины, которая во все времена носит на себе печать общего миросозерцания и культурного уровня эпохи. Возникновение рациональной медицины исторически связано именно с этой эпохой.
Зубоврачевание в Греции
Эпоха Греко-римской медицины представляет собой громадный шаг вперед по сравнению с медициной восточных народов, хотя последняя оказала, несомненно, известное влияние на ее развитие. В Греции, особенно в более поздний период, впервые появляются выдающиеся философы – врачи, которые не довольствуются грубой симптоматизацией. Они изучают анатомию и физиологию человека, создают различные теории, стремящиеся объяснить причину болезней, а главное – способы их лечения и профилактики. Несмотря на то, что с современной точки зрения их взгляды наивны, тем не менее, они положили начало тому методу, на основе которого развивалась впоследствии вся научная медицина.
По мнению М.О. Коварского, причину относительно низкого уровня развития восточной медицины, следует искать в религии Востока, которая порабощала психику и ум человека, парализовала всякую, возможность самостоятельного мышления. Все явления природы рассматривались как проявление воли доброго или злого божества. Это религиозное миропонимание обрекло восточные народы на умственный застой и отдало их во власть более молодых и жизнеспособных народов Запада.
Религия греков, у которых богам приписывались человеческие черты, была лишена тех устрашающих и подавляющих человеческий ум элементов, какие мы видели у египтян или вавилонян. Свойственные эллинскому духу, на ряду с жизнерадостностью, пытливость, стремление проникнуть в сущность вещей нашли свое выражение в греческом искусстве и философии. Знаменитые философы и врачи древней Греции – Пифагор, Аристотель, Платон и Гераклит – стремились охватить весь доступный им мир одной общей идеей и строили различные идеи мироздания, основанные на наблюдениях над окружающими явлениями природы. В круг этих явлений входил и человеческий организм, его строение и деятельность в здоровом и болезненном состоянии. Таким образом, греческая медицина тесно связалась с философией и в своих методах исходила, от той или другой философской системы миропонимания. В греческой медицине V века мы находим уже все те элементы, на основе которых развилась впоследствии научная медицина: изучение анатомии и физиологии человека, взгляд на болезнь как на проявление общего расстройства жизненных сил, стремление вести борьбу с ней путем укрепления организма, точное исследование больного, диагноз. Особого развития эти положения достигли у великого греческого врача Гиппократа, которого называют «отцом медицины».
Гиппократ
Гиппократ родился в начале V века до нашей эры на острове Косе и происходил из рода врачей, считавшихся потомками Эскулапа (Асклепиады). По словам К.Маркса, он жил в период «высочайшего внутреннего расцвета Греции». В течение своей почти столетней жизни он, будучи врачом-периодевтом, посетил многие страны Востока, города Греции, земли Малой Азии, Скифии, восточное побережье Чёрного моря, Ливию, возможно Египет. Это был врач-философ, сочетавший с себе большой врачебный опыт с глубоким понимание людей и окружавшей их природы. Он занимался медицинской практикой в различных городах Греции и оставил после себя многочисленные сочинения, которые в течение почти двух тысяч лет служили для врачей догмой и основой медицинской науки. Несомненно, что многие из приписываемых ему сочинений, принадлежат на самом деле его ученикам и последователям, но все они объединены общим названием «Гиппократова Корпуса».
Известные афоризмы, Гиппократа, в которых выразилась сущность его медицинских воззрений, свидетельствуют столько же о глубоком проникновении его в смысл врачебного вмешательства и роли врача, сколько о необыкновенной силе мысли и наблюдательности.
– «В медицине, - говорит Гиппократ, - существуют три вещи: болезнь, больной и врач; врач является слугой своей науки и больной должен совместно с ним побороть болезнь».
– «Врач должен иметь в виду два момента: стремиться помочь больному и не вредить».
– «В организме все представляет собой одно гармоническое целое; все части согласованы друг с другом и все направлено к одному общему действию».
По учению Гиппократа, человеческий организм конструируется из 4 основных соков (гуморальная теория): крови, слизи, черной и желтой желчи. Здоровое состояние организма зависят от равновесия этих соков. Его нарушение ведет к различным заболеваниям. Эти же нарушения лежат и в основе зубных заболеваний, описание которых рассеяно по различным книгам Гиппократа и его последователей.
Зубная боль возникает оттого, что слизь проникает до корней зубов. Порча зубов обусловливается либо слизью, либо пищей, если зуб по природе слаб и плохо укреплен. Болезни зубов и десен наблюдаются также при заболеваниях других органов: печени, селезенки, желудка, женских половых органов. Согласно своей теории происхождения болезней, Гиппократ и зубную боль лечит главным образом общими средствами: кровопусканием, слабительными, рвотными, строгой диетой. Местно применяются наркотики, полоскание бобровой струей, настоем перца, припарками из чечевичного отвара, вяжущими средствами (квасцы) и т.д. К удалению зубов Гиппократ прибегает только, в тех случаях, когда зуб расшатан. «Если в зубе появляются боли, то его следует удалить, если он разрушен и подвижен. Если же он не разрушен и сидит крепко, то его прижигают и высушивают; помогают также средства, вызывающие слюнотечение». По-видимому, здесь он использовал слюногон (pyrethrum), которому в древности приписывали способность вызывать выпадение больного зуба.
То, что Гиппократ удалял только слабо сидящие зубы, легко поддающиеся извлечению, видно также из того, что он считал экстракцию искусством, которому не надо учиться, т.к. оно доступно каждому: «Что же касается щипцов для извлечения зубов, то каждый может обращаться с ними, потому что способ использования их прост и очевиден». То обстоятельство, что Гиппократ и его современники избегали удалять крепко сидящие зубы, можно объяснить только несовершенством экстракционных щипцов, которыми они пользовались. Последние делались, по-видимому, из такого мягкого материала, как свинец, который не давал возможности развить необходимую для трудной экстракции силу. Образец таких свинцовых щипцов Александрийской эпохи, Гиерофила, хранился в храме Аполлона в Дельфах.
Вместо удаления крепко сидящих зубов прибегали к различным средствам, которые, якобы, должны были вызвать самопроизвольное расшатывание и выпадение больного зуба. У Гиппократа мы впервые встречаем истории болезни и описание клинического течения различного рода заболеваний зубов – от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости:
«У жены Аспазия появились сильные боли в зубе и подбородке; полоскание бобровой струей и перцем принесло ей облегчение. У сына Метродора вследствие зубной боли развилась горячая язва на челюстях; наросты на деснах выделяли много гноя, у него отвалились зубы и кость. Смертельно, если к сильным зубным болям и омертвению зуба присоединяется горячка и бред (сепсис); если больной выживает, то возникают гнойники и отходят куски кости».
Из наблюдений над больными Гиппократ узнал, что первый моляр чаще подвергается порче, чем другие зубы, и что результатом этого являются «густые истечения из носа и боли, распространяющиеся в области висков (гайморит)»; чаще других разрушаются также зубы мудрости. Острую наблюдательность Гиппократа обнаруживают также и следующие его описания: «У тех, у кого отходит кость от нёба, западает нос (люэс); у кого отходит кость, содержащая зубы, уплощается кончик носа. Остроголовые, у которых высокое нёбо и зубы стоят неправильно, так что одни выдаются наружу, другие внутрь, страдают головными болями и течью из ушей».
В книге седьмой труда «Эпидемии», Гиппократ приводит множество случаев, подтверждающих важность современного лечения зубов: «У Кардия, сына Метродора, от зубной боли началась гангрена челюсти и сильное воспаление губ, вытекало много гноя, и выпадали зубы».
Мы находим у Гиппократа описание различных заболеваний десен и полости рта: гингивита, стоматита, скорбута, болезней языка. Подробно описаны также, сопровождающие прорезывание зубов, детские болезни: лихорадка, поносы, судороги, кашель. Но ошибочно полагал, что молочные зубы образуются из молока матери. Применяемые Гиппократом хирургические методы лечения вывиха и перелома челюстей свидетельствуют о большом его искусстве в этой области и мало чем отличаются от современных методов.
«Если зубы (при переломе челюсти) на пораженной стороне смещены и расшатаны, то следует после того, как кость установлена на месте, связать зубы, не только два, но и более, лучше всего с помощью золотой проволоки, до тех пор, пока кость укрепится».
В произведениях Гиппократа мы встречаем мало сведений по анатомии и физиологии человека; это объясняется тем, что законы того времени строго воспрещали анатомирование трупов, и об устройстве человеческого тела судили по аналогии с животным миром.
Аристотель
Живший столетием позже Гиппократа великий греческий философ Аристотель (384-322 до н.э) более подробно изучает строение и функции организма, в том числе и зубной системы. Он положил основы Естествознания и Сравнительной Анатомии (включая Зубную Анатомию). В одной из его книг, «On Different Parts of Animals», есть глава, посвящённая исследованию зубов. В своей книге, «History of Animals», он сравнивает зубные системы различных животных. В описании функций различных классов зубов он был очень точен. При этом кажется удивительным, что блестящие греческие ученые-философы не видели потребности в проведении тщательных экспериментов, а также в сравнении и анализе своих наблюдений перед тем, как делать окончательные выводы. В результате, ошибки, вроде утверждения Аристотеля, что мужчины имеют больше зубов, чем женщины, были приняты и увековечились в течение восемнадцати столетий. Также Аристотель ошибочно считал, что зубы растут всю жизнь, чем и объясняется удлинение их при отсутствии антагониста.
Но Аристотелю следует отдать должное за некоторые очень проницательные наблюдения и заключения. Он знал, что в зубе имеются кровеносные сосуды, что моляры не меняются и прорезываются позже других зубов. В своей книге «Проблемы» он задался вопросом, почему инжир, несмотря на свой сладкий вкус и мягкость, повреждает зубы. Он пришёл к выводу, что возможно мельчайшие частицы инжира проникают в зуб и становятся причиной процесса гниения. Но он не был поддержан, и в течение многих столетий никакие другие учёные, кроме него, не провели связь между сладкими плодами и кариесом.
Практика оральной гигиены внедрялась в Греции медленно. Ученик Аристотеля Теофраст (372-287 гг. до н.э.) писал, что считалось достоинством иметь белые зубы и часто чистить их. В своей знаменитой «Естественной истории растений» Теофраст также описал целебные свойства лекарственных растений (алтея, грецкого ореха, календулы, облепихи, скумпии и др.), которые и до нынешнего дня применяются в стоматологической практике.
Из врачей более поздней эпохи заслуживает упоминания Диокл из Кариста (IV век до нашей эры); приписываемое ему средство против зубной боли в течение многих столетий пользовалось большим распространением. Средство это состоит из камедистой смолы, опиума, перца, которые замешиваются с воском и кладутся в дупло зуба. Диокл указывает также на необходимость гигиены полости рта; он рекомендует по утрам, одновременно с мытьем лица и глаз, протереть зубы и десны снаружи и изнутри одним только пальцем или с соком растертого палея (сердечная мята), чтобы удалить остатки пищи.
Но всё же регулярная профилактика не была широко распространена, пока Греция не стала провинцией Рима. Под римским влиянием греки научились использовать для чистки зубов такие материалы, как тальк, пемза, гипс, коралловый и корундовый порошок, железную ржавчину. Известно, что в более поздний период в Греции была в большом употреблении зубочистка из мастичного дерева (греч. schinos). Жители Афин за свою привычку постоянно ковырять ею в зубах получили название «жевателей зубочистки» (греч. schinotroges). Гиппократ приводит лишь средство для устранения дурного запаха изо рта, очевидно, косметического характера, т. к. оно предназначается для женщин. Рецепт этого средства таков:
«Если у женщины дурно пахнет изо рта, и десны имеют плохой вид, то следует сжечь голову зайца и трех мышей - каждую отдельно, причём у двух мышей предварительно вынимаются внутренности, кроме почек и печени; затем растереть вместе с мрамором в ступке, просеять через сито и чистить этим порошком зубы и десны; после этого протирать зубы и рот потной овечьей шерстью, смазанной медом; для полоскания применяются: анис, укроп, мирра, растворенные в белом вине. Эти средства, именуемые индийскими, делают зубы белыми и сообщают им приятный запах».
Приведенный выше рецепт зубного порошка, по-видимому, заимствован Гиппократом из народной медицины того времени, т.к. носит не свойственный этому великому врачу отпечаток суеверия. У позднейших авторов в течение очень долгого периода, почти вплоть до, новейших времен, суеверие в области зубоврачевания, как мы это увидим в дальнейшем, было широко распространено; различные мистические предметы и чаще всего органы мышей, зайцев и жаб являются у них излюбленным средством зубной терапии и гигиены.
В III веке до нашей эры возникает новый очаг греческой культуры в Александрии, основанной Александром Македонским в дельте Нила. Благодаря покровительству наукам и искусствам со стороны правителей Египта из рода Птолемеев сюда стекаются ученые со всего древнего мира, создается знаменитая Александрийская библиотека, которая заключала свыше 500.000 свитков и, по преданию, была сожжена арабами в XII веке при взятии ими Александрии. На ряду с другими науками здесь развивается медицина, особенно анатомия, благодаря тому, что правители Александрии не только не запрещали рассечения трупов, но даже покровительствовали этому. Известные александрийские терапевты и клиницисты Эризистрат и Гиерофил занимались также и зубоврачеванием, не дав, однако, в этой области ничего нового по сравнению с Гиппократом.
Хирургические инструменты древней Греции
В одной из своих работ Аристотель описал железные щипцы (греч. Sideros – железо), построенные по тому же принципу, что и современные экстракционные щипцы, т.е. состоящие из двух рычагов, точка опоры которых находится в соединяющем их замке. Сейчас эти щипцы хранятся в Национальном музее в Афинах. Известный немецкий историк медицины Карл Зудгоф в своей "Geschichte der Medizin" детально их исследовал. Эти щипцы, не приспособленные к анатомической форме альвеол, были весьма примитивны и не годились для извлечения крепко сидящих зубов. Зудгоф измерил их размеры в открытом и закрытом виде, установив, что расстояние между крайними "захватами" щечек щипцов было 3 мм, а длина их не превышала 64 мм.
Щипцы в древней Греции применялись не только для удаления зубов, их использовали и для удаления из тела глубоко сидящих наконечников стрел, осколков кости. По размеру щипцы были небольшими и состояли из 3 частей: длинных ручек, замка и закругленных щечек для захвата коронки. Концы ручек имели кнопочковидную или платформовидную форму. Щечки щипцов могли быть бочковидные, широкие и узкие, однако они не соответствовали анатомической форме зуба. Такие щипцы не давали возможность использовать большую силу, при плотном нажатии на зуб его коронка могла сломаться. Их можно было применять только после предварительного расшатывания зуба. Последнее обстоятельство ограничивало показание к экстракции зубов и не способствовало развитию экстракционной техники. Этим объясняется боязнь экстракции, как опасной операции, не только у античных авторов, но и в период арабской медицины и даже средневековья.
Зубоврачевание в Риме
Врачеванием в Риме впервые века нашей эры занимались первоначально греческие рабы и вольноотпущенники, а впоследствии и известные греческие врачи, добровольно поселившиеся в Риме, как Соран или Гален, привлеченные мировой славой этого центра античной культуры. Многие их них достигли впоследствии видного положения и славы, приобрели многочисленных учеников, а некоторые, как Антоний Муза, врач Цезаря Августа, были даже причислены к сословию знатных.
Однако в массе греческие врачи пользовались плохой славой, и свободный римский гражданин считал ниже своего достоинства заниматься медициной, как профессией. Сатирики того времени неоднократно высмеивают врачей за их шарлатанство, корыстолюбие, погоню за богатыми клиентами. Нелестную характеристику дает своим современникам-врачам и Плиний: «Нет сомнения, – говорит он, – что все они торгуют нашей жизнью, дабы прославиться чем-нибудь новым. Отсюда жаркие споры у постели больных, так как ни один не разделяет взглядов другого». Отсюда злополучная надпись на могильном памятнике: «Он умер от замешательства врачей». Знаменитый Гален утверждает, «что между разбойниками и врачами только та разница, что одни совершают свои преступления в горах, а другие в Риме».
Получившее начало в Александрии разделение врачей по специальностям достигло в Риме большого развития: акушеры, глазные врачи, зубные, женские врачи, врачи, лечившие от водянки, от накожных болезней. Способы лечения также сильно различались. Некоторые лечили только гимнастикой, другие – вином, третьи – водой и т.д. Практиковали врачи обыкновенно на дому, но некоторые заводили себе лечебницы или амбулатории – tabernae medicinae – обставленные с особым блеском, производившим впечатление на больных. Часто эти tabernae не отличались от лавок цирюльников и служили местом сборища зевак.
Приглашенные на дом к больным, известные врачи являлись обычно в сопровождении своих многочисленных учеников, которые совместно с учителем производили исследование больного и слушали при этом его объяснения. Социальные условия императорского Рима были во многих отношениях схожи с теми, какие существуют в настоящее время в капиталистических странах: та же нищета в низах, и на ряду с этим безумная расточительность, праздность и чревоугодие римской знати, владельцев рабов и обширных латифундий. Это сходство социальной обстановки создавало и аналогичные условия в отношении заболеваний организма и в частности жевательного аппарата. Порча зубов была среди обитателей Рима почти так же распространена, как в наше время. Lenhossek, производивший исследование черепов из римских саркофагов, нашел среди них свыше 80% с кариозными зубами. Нездоровая жизнь и известное из истории обжорство римских патрициев вело обычно и к другому заболеванию – к так называемой альвеолярной пиорее и всевозможным заболеваниям десен. Большинство медицинских авторов той эпохи описывает также преждевременное расшатывание и выпадение зубов.
Сведения о зубоврачевании в ранний период римской истории очень скудны. Из эпохи императорского Рима сохранились медицинские сочинения двух авторов, относящиеся к первому веку нашей эры: Корнелия Цельса и Плиния Старшего. И тот и другой происходили из знатных римских семей и не были практическими врачами. Хотя профессия врача и считалась в то время недостойной римского гражданина, Цельс и Плиний, как многие образованные патриции того времени, отдавали свои досуги изучению всевозможных наук, в том числе и естествознанию.
Корнелий Цельс
Корнелий Цельс оставил после себя богатое литературное наследство, среди которого имеются сочинения по сельскому хозяйству, военному делу, риторике; восемь книг его, посвященных медицине и носящих название «De re medica», содержат столь обширные сведения по зубоврачеванию, что Цельса не без основания считают одним из наиболее осведомленных зубоврачебных авторов древности. Современники называли его «римским Гиппократом» и «Цицероном от медицины».
В своих медицинских воззрениях Цельс, как и все римские авторы, всецело находится под влиянием Гиппократа и греческих врачей Александрийской эпохи. Однако он не следует какой-либо определенной школе, а является эклектиком, т.е. берёт у каждой школы то, что его критическому уму кажется наиболее правильным. Чисто эмпирический метод он отвергает, т.к. по его мнению, только знание сущности болезни и точный диагноз могут определить правильную терапию.
Зубоврачеванию в медицинских сочинениях Цельса посвящены отдельные главы. Его анатомические сведения о зубах более совершенны, чем Гиппократа, хотя и не лишены ошибок. У человека – 32 зуба, не считая зубов мудрости: 4 резца – primores, 2 клыка – canini, 10 коренных зубов – maxi-lares. Primores имеют по одному корню, maxilares: 2–4 корня. Короткие зубы имеют длинные корни, прямые – прямые корни, кривые зубы – кривые корни. Постоянные и молочные зубы происходят из одного и того же корня. О существовании зубной камеры он не знает и считает зуб массивным образованием.
Терапия зубной боли, которую Цельс относит к числу величайших страданий, носит, как и у всех авторов того времени, главным образом общий характер: строгая диета – не пить вина, есть мало и только мучную пищу, слабительные, ингаляция водяных паров, содержание головы в тепле, паровые ванны, отвлекающие средства (горчичник на плечи). Местно–теплые припарки, полоскания настоем трав, зубочистку, обернутую шерстью, погрузить в масло и смазать около зуба десну; применяются также и наркотические средства: отвар белены и маковых головок.
Недостаточный эффект этих средств, очевидно, известен Цельсу, т. к. в одном месте он говорит о том, что единственное средство избавиться от зубной боли это – удалить больной зуб. Однако экстракцию он считает опасной операцией и рекомендует не торопиться с извлечением зуба. В крайнем случае, если этого нельзя избежать, то зуб удаляется различными составами, а не щипцами. «Семена перца или плюща (Epheu), положенные в дупло зуба раскалывают его и ведут к его выпадению».
Удаление зуба Цельс описывает следующим образом: перед экстракцией следует отделить десну вокруг всего зуба до тех пор, пока он не расшатается, т.к. в высшей степени опасно удалять крепко сидящий зуб в виду возможности повредить глаз и виски или вывихнуть челюсть. Если возможно, то удаляют зуб пальцами; лишь в крайнем случае следует прибегнуть к помощи щипцов. Если в зубе имеется большое дупло, то его предварительно выполняют свинцом, обернутым в полотно, чтобы избежать отлома коронки. Зуб извлекается щипцами кверху (без люксации), чтобы избежать отлома кости при искривлении корней. Если после экстракций наступает сильное кровотечение, то можно быть уверенным в том, что произошел отлом кости; в таком случае следует отыскать зондом отломок и удалить его. При отломе коронки удаляют корни особыми щипцами.
Образцы экстракционных щипцов того времени найдены в некогда бывших римских лагерях в нынешней Германии и Австрии. Они выполнены довольно аккуратно из бронзы или железа и, хотя по форме более совершенны, чем щипцы Александрийской эпохи, все же мало приспособлены для удаления крепко сидящих зубов.
Воспаления вокруг зуба, которые Цельс называет parulis, лечатся вначале втиранием в десну каменной соли, полевой мяты, полосканиями чечевичным отваром или вяжущими средствами, припарками на шерсти или горячими губками. Если образуется гной, то надо своевременно вскрыть абсцесс, чтобы не омертвела кость; если гноетечение продолжается и образуется фистула, то следует удалить зуб и секвестр и выскоблить рану.
Язвы на слизистой лечатся гранатовой коркой; в детском возрасте они опасны и называются афты (греч. aphtai). Язвы языка могут обусловливаться острыми краями зубов, которые, поэтому необходимо спиливать.
Расшатанные зубы связывают золотой проволокой и укрепляют вяжущими полосканиями из гранатовой корки или чернильных орешков. Против ретракции десны (альвеолярная атрофия, пиоррея) полезно жевание неспелых яблок и груш, слабый уксус.
Очень подробно описывает Цельс перелом челюстей, которые в то время, время постоянных войн, представляли, невидимому, частое явление: смещенные обломки устанавливаются на место, а зубы связываются конским волосом. Больному накладывается двойной компресс из муки, ладана, деревянного (оливкового) масла и вина, и все вместе укрепляется общей повязкой из мягкого ремня через голову; заживление перелома наступает через 2–3 недели.
Корнелий Цельс – первый из древних медицинских авторов, кто выделяет болезни полости рта в самостоятельные главы, а не трактует их, как Гиппократ, среди других заболеваний; этим он кладет как бы начало систематизации различных отделов медицины.
В предложении Цельса выполнять дупло зуба куском аспида, обернутого шерстью, как он говорит, для «сохранения зуба», Гейтс Якоби хочет видеть «первые робкие попытки консервативного зубоврачевания». С этим, конечно, нельзя согласиться, т.к. способствующая гниению во рту овечья шерсть ни в коем случае не могла предохранить зуб от дальнейшего разрушения. Скорее этой цели могла служить вышеприведенная «пломба» Диокла, состоявшая из камедистой смолы, опиума, перца и воска и обладавшая, несомненно, консервирующими свойствами. Кусок аспида, о котором говорит Цельс, служил, по-видимому, для более удобного введения шерсти в дупло, а самое выполнение зуба могло иметь целью избавить больного от тягостного застревания пищи в кариозной полости. С большим основанием можно видеть зачатки консервативного или профилактического зубоврачевания в упоминаемом у Цельса способе лечения поверхностного кариеса: «черные точки на зубе следует соскабливать и втирать в это место смесь из раздавленных розовых лепестков, чернильных орешков и мирры». Впоследствии Гален предложил спиливать черные точки на зубах при помощи напильника, и этот прием практиковался зубными врачами в течение многих столетий почти вплоть до нашего времени.
Кай Плиний Старший
Другой римский автор Кай Плиний Старший, подобно Цельсу, происходил из знатной семьи патрициев и занимал высокие государственные посты. Желая наблюдать извержение Везувия в 79-ом году, он слишком приблизился на своем корабле к вулкану и погиб, став жертвой своей любознательности, но оставив нам подробное описание исторического извержения Везувия. В написанной им «Historia naturalis», состоящей из 39 книг, отводится много места зубоврачеванию. Плиний, однако, не столько компилирует, в качестве дилетанта, известных древних авторов, сколько бесхитростно описывает ходячие, средства против зубных болезней. Таким образом, Плиний до известной степени дополняет ученого Цельса, давая нам представление о народной медицине той эпохи, полной суеверия.
По Плинию, мужчины имеют 32 зуба, женщины – 28. Сверхчисленные зубы – признак долголетия; сверхчисленный верхний клык приносит счастье, нижний – несчастье. В зубах человека содержится яд, так как дыхание образует налет на зеркале и убивает неоперившихся голубиных птенцов. На ряду с этим он приводит очень ценные наблюдения случая наследственной аномалии прорезывания зубов: «у Тимарха молочные зубы не выпали, так что у него образовался двойной ряд зубов; у брата его передние зубы вообще не менялись, и молочные зубы стерлись до десны».
Против зубной боли Плиний наряду с распространенными растительными и минеральными веществами - рекомендует самые невероятные средства:
«Лягушку сварить в вине и этим отваром полоскать рот; у кого крепкий желудок, тот может съесть лягушку». «Сорок шесть лягушечьих сердец сварить в старом масле и класть масло в ухо соответствующей стороны». «Класть в зуб сваренную и растертую лягушечью печень с медом». «Класть в ухо соответствующей стороны вороний или воробьиный помет, смешанный с маслом».
В том же стиле его средства для укрепления расшатанных зубов и лечения десен; в этих случаях он особенно рекомендует: грязь, накопляющуюся на овечьем хвосте, высушить на солнце, растереть ее и посыпать ею расшатанные зубы и десны. В качестве профилактического средства против зубной боли Плиний рекомендует раз в два месяца съедать жареную мышь. Гейтс Якоби справедливо сомневается в том, чтобы совет этот был результатом личного опыта автора.
Как и Цельс, Плиний считает экстракцию опасной операцией и утверждает, что курослеп (ranunculus), положенный в зуб, ведет к его выпадению.
При болях периоститного характера он прижигает десну каленым железом через маленькую трубочку; в качестве анестезирующего средства применяется при этом мемфиский камень (род оникса), который смешивается с уксусом и кладется на десну (анестезирующее действие обусловливается, по-видимому, выделяющейся угольной кислотой). В области гигиены полости рта Плиний рекомендует ряд целесообразных средств, как-то: применять зубочистку из слоновой кости или птичьего пера, полоскать рот по утрам натощак холодной водой, класть на язык щепотку соли. Кроме того, он дает рецепты большого количества зубных полосканий и порошков, в состав которых входит: зола оленьих рогов, волчьих, заячьих и мышиных голов, мирра, мастичные, миртовые листья, чернильные орешки и т.д.
Медицина Плиния в течение долгого периода пользовалась большим распространением и была в особом почете у врачей-монахов средневековья, которые приписывали лекарственным веществам тем больший эффект, чем больше они противоречили здравому смыслу и чувству брезгливости. Lejeune полагает, что Плиний своим изощренным суеверием оказал вредное влияние на развитие медицины в древности.
Клавдий Гален
Клавдий Гален (Claudius Galenus) родился в Пергаме, важном центре эллинистической культуры в Малой Азии, расположенном в 75 км севернее Смирны (современное название – Измир). В 15 лет Гален начал изучать философию, но уже в 18 серьезно занялся медициной. Среди его преподавателей было несколько выдающихся греческих медиков того времени - Сатир, Фициан, Стратоник. Гален был чрезвычайно удачливым практикующим врачом, нередко он брался лечить тех больных, от которых, как безнадежных, отказывались другие врачи. Имел множество учеников, он производил вскрытия и экспериментировал. Мы знаем о нескольких знаменитых его пациентах в Риме. Среди них были император Марк Аврелий, римский претор и будущий наместник Палестины. Собрание сочинений Галена, дошедших до нашего времени, превышает по объему все медицинские сочинения, написанные до него. Для нас они – одни из основных источников сведений по античной медицине. В течение тысячелетия он был непререкаемым авторитетом в медицине.
Вместе с Гиппократом Гален признает природу верховным целительным началом, которому врач должен только содействовать. Основные положения медицины Галена сводятся к следующему: для того, чтобы сохранить здоровье необходимо пользовать подобное подобным (simi-lia similibus). Чтобы излечить болезнь, следует пользовать противоположное противоположным (contraria contrariis). Гален значительно обогатил анатомические знания того времени, хотя, подобно своим предшественникам, он изучал анатомию не на трупах, а на животных, главным образом обезьянах; поэтому он нередко впадал в ошибки, приписывая человеку то, что наблюдал в животном мире (межчелюстную верхнюю кость, две кости нижней челюсти).
Зубы он считает единственными костями, которые получают нервы непосредственно из мозга; от этих нервов зависит чувствительность зубов. В этиологии болезней он придерживается гуморальной теории Гиппократа и объясняет ею также зубные заболевания; однако, причиной зубных болезней может быть также недостаточное или слишком обильное питание. Первое вызывает воспаление нерва, особенно у молодых людей, и лечится диэтой; слишком обильное питание или его недостаток вызывает у старых людей расширение альвеолы и исчезновение десны (atrophia senilis, pyor. alv.). Галену принадлежит первое подробное описание жевательных мышц и мышц шеи. В трудах Галена описана клиника афтозной сыпи на слизистой оболочке полости рта.
На себе самом Гален убедился, что в одном случае боль ощущается в самом зубе, в другом – в его окружности, в десне. Таким образом, Гален впервые делает различие между пульпитом и перицементитом, хотя существование пульпы в зубе было ему, по-видимому, неизвестно. Экстракцию Гален считает опасной операцией и рекомендует раньше, чем прибегнуть к удалению зуба, испробовать средства, ведущие к самопроизвольному его выпадению; таким средством является смесь из слюногона (pyrethrum) и уксуса, положенных на зуб. Против зубной боли он применяет вложение различных медикаментов, в том числе и мышьяка, прижигание каленым железом, а также трепанацию зуба по Архигену. В общем, терапия зубных болезней у Галена сходна с таковой же Цельса. Единственно новым практическим его приемом было широкое применение напильника, которым он пользуется для спиливания поверхностного кариеса и укорочения чересчур выступающих зубов; последняя операция совершается очень тщательно, в течение нескольких сеансов, чтобы не расшатать зуба, и носит, по-видимому, косметический характер, которому Гален, как придворный врач, уделял много внимания – галеновы препараты.
Другие известные зубоврачеватели Рима
Из других медицинских авторов I века следует упомянуть знаменитого хирурга Архигена (Archigenes), врача императора Траяна, который трепанировал особым буравом интактные потемневшие зубы, причиняющие боль. Трепанирование производилось в точке наибольшего потемнения. Очевидно, Архиген дошел до этой операции чисто эмпирическим путем, так как не знал о существовании пульпы в зубе; тем не менее, мы имеем здесь первую, и, пожалуй, единственную в древности целесообразную попытку специальной зубной терапии, удержавшуюся вплоть до нашего времени.
Другой врач той же эпохи Скрибоний Ларг (Scribonius Largtis) первый из римских авторов упоминает о зубных червях, как причине зубной боли. Гейтс Якоби неправильно считает его создателем этой теории кариеса, так как о зубном черве, как мы знаем уже, упоминается у вавилонян и египтян за 2000 лет до Скрибония.
Андромах (Andromachus), лейб-медик (archiater) императора Нерона, известен тем, что усовершенствовал так называемый териак, изобретение которого приписывается понтийскому царю Митридату, и стал его применять против зубной боли и для выполнения кариозных зубов. Териак в течение многих веков пользовался славой универсального средства против всех болезней, особенно зубных, и был настолько распространен, что ярмарочные врачеватели средневековья носили также название «продавцов териака». Входившие в состав его многочисленные ингредиенты, в том числе опии и белена, несомненно, действовали болеутоляюще, а различные смолистые вещества обладали дезинфицирующими свойствами и задерживали дальнейший распад зуба; поэтому териак так же, как вышеупомянутую мастику Диокла, до известной степени можно считать первым пломбировочным материалом.
Из других врачей той же эпохи достойны упоминания также имена Педания Диоскорида, который в своем сочинении «De medicinali materia» составил полное описание всех известных в то время медикаментов.
Сорана и Руфа из Эфеса были выдающимися хирургами своего времени. В области зубоврачевания, они не дают ничего нового по сравнению с Цельсом, но указывают на то, что к экстракции надо прибегать лишь в крайних случаях, когда исчерпаны все медикаментозные средства, так как зубы являются важными органами.
Зубное протезирование в древнем Риме
Об искусственных зубах многочисленные дошедшие до нас сочинения римских врачей, в том числе и работы Галена, совершенно не упоминают, так как зубные протезы служили исключительно косметическим целям. В Древнем Риме отбор воинов и гладиаторов осуществляли, в том числе по состоянию и внешнему виду зубов.
Протезы замещали только передние зубы и прикреплялись к соседним зубам легкой золотой проволокой. Для протеза использовали выпавшие зубы, сделанные из слоновой и бычьей кости. В некоторых случаях изготовлялось подобие золотой коронки, укрепленной на соседних зубах золотыми кольцами.
Искусство зубного протезирования было, несомненно, заимствовано римскими мастерами у этрусков, с которыми римляне жили в тесном соседстве. Дошедшие до нас зубные протезы этрусков, которые славились в древнем мире своими металлическими изделиями и произведениями искусства, отличаются большим совершенством и в основном построены на тех же принципах, что и современные мостовидные протезы, отличаясь от них, конечно, своей медицинской целесообразностью и техническим выполнением.
Этрусский протез состоит из 7 колец, сделанных из высокопробных золотых полос шириной в 5 мм и толщиной в 1 мм и спаянных между собой припоем такой же пробы. Протез этот служит для укрепления во рту верхних зубов: трёх резцов и одного премоляра (выпал). Недостающие три резца сделаны из одного еще не прорезавшегося телячьего зуба, соответственно укороченного и снабженного на наружной поверхности продольной бороздкой, так что по внешнему виду получается не три, а два зуба. Вставные зубы тоже охвачены золотыми кольцами и укреплены в них с помощью поперечных штифтов. Долженствующий заместить три резца, укреплен двумя такими штифтами. Протез тянется от первого моляра с одной стороны до первого премоляра с другой.
Золотой протез несколько иной конструкции. Пять зубов нижней челюсти охвачены не отдельными кольцами, а одной сплошной спаянной на конце беспрерывной лентой. Поперечные перегородки сделаны только для двух искусствен резцов, также заклепанных с помощью штифтов.
Протез представляет собой фиксирующую шину для расшатанных зубов, которая не многим отличается от современной. Подобные фиксирующие шины, изготовленные однако не из ленты, а из золотой проволоки, были широко распространены в древнем мире, что свидетельствует о том, что преждевременное расшатывание зубов, обусловленное, по-видимому, той же причиной, что и в наше время, т.е. так называемой альвеолярной пиореей, не было редкостью у древних. Гиппократ подробно описывает наложение проволочной шины на расшатанные зубы при переломе нижней челюсти. Римские законы, начертанные на XII таблицах и относящиеся также к V веку, запрещали хоронить золото вместе с мертвецами, за исключением того золота, каким были связаны зубы: «не прибавляй золота к трупу, но, если зубы связаны золотой проволокой, не запрещается похоронить или сжечь ее».
Несмотря на то, что методы зубного протезирования были заимствованы римскими мастерами у этрусков, римляне внесли в это дело некоторые улучшения и даже новые технические идеи. Так на протезе, изображенном на рисунке слева, и относящемся к первому веку нашей эры, недостающий нижний центральный резец замещён не зубом из слоновой или бычьей кости, как это практиковали этруски, а полой золотой гильзой, имеющей форму зуба и состоящей из двух спаянных между собой золотых пластинок. Низ гильзы охвачен золотым кольцом, спаянным с четырьмя друга кольцами, посаженными на соседние зубы.
Возможно, что римские протезы имели и другие усовершенствования, но нам трудно судить об этом, так как древние зубные протезы дошли до нас лишь в самом незначительном количестве. Объясняется это отчасти их малой величиной, а главное тем, что драгоценный металл, из которого они были сделаны, в течение многих веков являлся приманкой для кладбищенских грабителей, так же как это было и с египетскими пирамидами, где хранились вещи знатных египтян. Однако и те немногие протезы, которые дошли до нас от этрусков и римлян, настолько совершенны по своему замыслу и техническому выполнению, что сколько-нибудь подобным им мы не находим не только среди древних народов, но и даже спустя огромный промежуток времени.
В этой области римские мастера достигли значительных успехов, которые стоят несравненно ближе к нашим современным методам протезирования, чем зубная терапия ученых римских врачей – к современному консервативному зубоврачеванию. Обычно занимались этим не врачи, а различные ремесленники: ювелиры, кузнецы, резчики по металлу, а также цирюльники банщики, массажисты – вообще, лица, умевшие отношение к уходу за телом. Что ношение таких протезов, особенно среди женщин, было в то время широко распространено, мы узнаем косвенным образом из сочинений римских писателей (Марциала, Петрония), которые в остроумных сатирах нередко высмеивают своих современников, вернее современниц, носящих «купленные» зубы и вынимающих их на ночь, из чего видно, протезы эти были съемными.
Thais habet nigros, niveos Laecania denies.
Que ratio est Haec habet suos, ilia emptos.
Fiant absentes et tibi, Gala, comae
Nec dentes aliter, quam serica nocte reponas.
Dentibus atque comis nec te pudet uteris emptis.
У Таис черные зубы, у Лекани они белые; в чем причина?
У одной – свои, у другой – купленные.
Сними на ночь, Гала, свои волосы так же,
как ты прячешь ночью в шелковый платок свои зубы.
Не стыдно ли тебе пользоваться чужими зубами и волосами.
Поэт Гораций в своих сатирах говорит о двух ведьмах, из которых одна по пути в город теряет свои вставные зубы. Тот же Марциал упоминает о некоем Касцеллии, который «удаляет и ставит обратно больные зубы» (eximit aut ruficit dentem Cascellius aegrum). Трудно сказать, был ли этот Касцеллий врач, набивший себе руку на удалении зубов и протезировании, или удачливый «зубной техник», который одновременно занимался также лечением и удалением больных зубов. Это было обычным явлением в Риме, так как зубная терапия того времени была вообще примитивна и доступна всякому. В условиях древнего Рима этот вопрос, который интересует историков зубоврачевания, вообще не имеет значения, так как врачей в Риме мог называть себя всякий, кто только хотел. С другой стороны, профессия ювелира или банщика вряд ли была там менее почетна, чем врача – раба или вольноотпущенника.
Период, наступивший в Европе после падения Римской империи длившийся целое тысячелетие, отмечен в истории человечества как эпоха культурного упадка и застоя. Открытия Греко-римской медицины не получали дальнейшего развития истории. Огромные достижения античных народов во всех областях знания и искусства не только не получили в средневековой Европе дальнейшего развития, но были почти совершенно забыты. Католическая церковь, господствовавшая в то время в Европе, жестоко подавляла всякую свободу народной мысли и творчества, заменив ее изощренной схоластикой и грубейшим суеверием. Последствием этого явился в дальнейший регресс в области науки и искусства, в частности медицины, которая целиком очутилась в руках священников и монахов. Естественно, что и зубное протезирование, которое, как мы видим это на примере этрусков и римлян, способно совершенствоваться только в определенных благоприятных материальных и культурных условиях, в средневековой Европе не только не развивалось, но пришло в полный упадок. По сравнению с технологически совершенными протезами античных мастеров средневековые протезы носили примитивный, почти «первобытный характер. Отдельные зубы изготовлялись обычно из слоновой, чаще бычьей кости и связывалась друг с другом и с соседними зубами с помощью золотой проволоки или обыкновенной нитки, как это описывает арабский врач X века Абул Казим. Иногда несколько соседних зубов вырезались целиком из одного куска, как это видно из рисунка, взятого из книги знаменитого французского хирурга конца XVI века Амфруаза Паре. Стоит отметить, между прочим, что этот протез отделен от вышеописанных римских и этрусских протезов промежутком почти в две с половиной тысячи лет. Это даёт яркое представление о тех зигзагах, какими шло формирование зубного протезирования и ещё раз подтверждает тот факт, что развитие общества происходит по спирали.
Терапия и профилактика зубных болезней
Что касается терапии зубных болезней в сочинениях греко-римских авторов, то она не отмечена печатью каких-либо существенных успехов по сравнению с Гиппократовой медициной. Кариес, как болезнь, совершенно не интересует врачей; нет стремления к предохранить зубы от разрушения. Врачи борются главным образом с зубной болью и ее последствиями, а также с расшатыванием и выпадением зубов. Против зубной боли применяются главным образом общие средства, как диэта, кровопускание, слабительные и т д., эффект которых был более, чем сомнителен; местные средства заключаются в разных наркотиках, как-то: белена, опий, мандрагора, которые кладутся в дупло зуба, либо применяются в форме полосканий, окуриваний, жевательных средств; широко применяется прижигание каленым железом и горячим маслом, а в более поздний период – также трепанация зуба; в народном зубоврачевании, как мы видели у Плиния в ходу самые невероятные средства мистического характера.
Экстракционные щипцы носят почти такой же примитивный характер, как в Александрийскую эпоху. Этим только можно объяснить то обстоятельство, что римские врачи, которые были хорошими хирургами, всячески избегали удаления зубов, как опасной операции, и предпочитали прибегать в таких случаях к известным им средствам, которые, якобы, вызывают самопроизвольное выпадение зубов. Эта боязнь экстракции сохранилась и у средневековых врачей, находившихся под влиянием Цельса, Плиния и Галена.
Гигиена полости рта заключалась у римлян в употреблении зубочистки (lentiscus, dentiscalpum), которая делалась из мастичного дерева, птичьего пера, а у богатых людей – из серебра. Часто применялись зубные порошков, рецепты которых мы находим в большом числе у римских авторов. Своеобразным является обычай римских матрон полоскать по утрам рот детской мочой, обычай, заимствованный, по-видимому, у Востока. Удивительно, что ему удалось сохраниться вплоть до начала XVIII века. Выдающийся врач того времени – Фошар в качестве средства для сохранения зубов рекомендовал дважды в день полоскать рот водой, прибавляя к ней столовую ложку собственной свежей мочи. Гораций также упоминает об ароматических пилюлях для жевания, изготовлявшихся знаменитыми римскими парфюмерами, против дурного запаха изо рта.
Заключение
Как уже было отмечено выше, ученые и философы древних Греции и Рима внесли огромный вклад в развитие медицины. Они обобщили системы древнего Египта, Вавилона, Персии и в результате наблюдений сумели перевести медицину с уровня магии и заговоров на научный уровень. Конечно, несовершенство техники того времени и порой неправильная трактовка полученных результатов не позволили им избежать ошибок и заблуждений, которые ещё долгое время поддерживались их авторитетом. Однако то, что было сделано, легло в основу последующего развития европейской, а вместе в ней и мировой культуры.
Врачевание в Древней Греции.
| Этапы врачевания | Хронологи- ческие рамки | Литературные источники и археологические памятники | Основные достижения в области врачевания и медицины |
| Крито- ахейский период | 3-2 тысяче- летие до н.э. | Санитарно-технические сооружения (водоотводные каналы, сточные ямы, банные помещения, вентиляция) Кносского дворца (середина 3 тысячелетия до н.э.) | Высокий уровень санитарного благоустройства в столицах царства о. Крит. Преемственность в передаче знаний между Древним Египтом и Древней Грецией. |
| Предполис- ный период | 11-9 век до н.э. | «Илиада» и «Одиссея» Гомера (устная традиция 9-8 вв. до н.э.; впервые записаны в 6 в. до н.э.) | Эмпирическое врачевание, лечение ран и травм. Отдельные сведения о строении человека. |
| полисный период | 8- 6 век до н.э. | Письменные памятники; фрагменты о врачевании в трудах историков и поэтов. Археологические раскопки асклепейонов (Трикка, Эпидавр, о.Кос др.) | Зарождение древнегреческой философии (с 7 в. до н.э.). Становление 2 направлений врачева- ния: эмпирического и храмового. Формирование врачебных школ. |
| Классический период | 5-4 в. до н.э. | Труды философов (Демокрит, 5-6 вв. до н.э. Отдельные сведения о врачевании в сочинениях поэтов и историков: Эсхил (6-5вв. до н.э.) Еврипид, Геродот,Кратес, Софокл (5 в до н.э.) Аристофан (5-4в до н.э.). Фрагменты медицинских текстов. | Становление 2 систем античной философии: стихийного материализма и объективного идеализма. Расцвет врачебных школ: сицилийской, книдской, кротонской, косской и др. Учение о соках организма. Понимание болезни через единство материаль- ного мира и образ жизни каждого. |
| Эллинисти- ческий период | 30 годы 4-30 г. до н.э. | «Гиппократов сборник» - древнейший памятник медицинской литературы Древней Греции (составлен в 3 в. до н.э. в Александрий- ской библиотеке) | Обобщение и систематизация знаний. Расцвет Александрийской школы. Развитие описательной анатомии и хирургии (александ- рийская врачебная школа) |
Культ бога целителя АСКАЛЕПИЯ (ЭСКУЛАП в Древнем Риме) появился в Древней Элладе в 7 веке до нашей эры. Прообразом этого мифологического героя был реально существовавший легендарный врачеватель времён Троянской войны (1240 – 1430 гг.до нашей эры) царь Фессалии и глава семейной врачебной школы АСКАЛЕПИЙ. Первое упоминание о нём и его сыновьях МАХАОНЕ и ПОДАЛИРИИ – героях-военачальниках и искусных врачевателях («славные оба врачи, АСКАЛЕПИЯ мудрые дети») – встречается в «Илиаде». Аскалепий, который был рождён кесаревым сечением, а врачом был отец АСКАЛЕПИЙ, он считался полубогом и сыном АППОЛОНА – целителя богов – бога солнечного света, музыки, поэзии, врачевателя богов и покровителя врачевателей. Искусству врачевания АСКАЛЕПИЙ учился у мудрого кентавра ХИРОНА, которому Апполон поручил воспитание своего сына. Вскоре ученик превзошёл своего учителя, он стал возвращать умерших, что привело в ярость Аиду бога подземного мира и царства мёртвых. Дети Аскалепия:
1. МАХАОН, ставший знаменитым военным хирургом,
2. ПОДАЛИРИЙ, прославившийся врачеванием внутренних болезней,
3. ГИГЕЯ – богиня здоровья,
4. ПАНАКЕЯ всеисцеляющая покровительница лекарственного врачевания (PANACEA – СРЕДСТВО ОТ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ: ВСЕ ОНИ ОБУЧАЛИСЬ У СВОЕГО ОТЦА).
Критоахейский период врачевания.
Начало греческой медицины теряются в глубокой древности и связаны с медициной древних культур Востока: египетской, вавилонской, индийской и других.
Центром древнейшей греческой цивилизации был остров Крит. Наивысший расцвет его царств (Кносс, Маллия, Феста, Закро) приходится на конец 3-начало 2 го тысячелетия до нашей эры. Расцвет Крита (2 е тысячелетие до нашей эры развитые ремёсла, искусство, поддерживал внешние связи с Троянским царством и материковой Грецией, Кипром, Сирией, Вавилонией и особенно с Египтом, совпадает с пиком цивилизации Индской (хараппской) территория Пакистана, в то время существовали культурные связи. На территории Кносского дворца были обнаружены санитарно-технические сооружения: система труб из обожжённой глины для стока загрязнённых вод, водоотводные каналы, сточные ямы, великолепные банные помещения, системы вентиляции, что созвучно сооружениям в долине Древнего Инда этого периода. С середины 15 века до нашей эры Микены подчинили себе остров Крит. С этого момента ахейская культура материковой Греции стала ведущей для всего бассейна Эгейского моря.
Врачевание предполисного периода.
Предполисный период долгое время называли «гомеровским», так как вплоть до 19 века (активных археологических раскопок) основные сведения о нём давали эпические поэмы «Илиада» и «Одиссея», приписываемые Гомеру (9-8 век до нашей эры), которые из устной формы были записаны в 6 веке до нашей эры. В поэмах описаны 141 повреждение туловища и конечностей:
1. поверхностные и проникающие ранения;
2. ушибленные раны и нагноения;
3. укусы ядовитых змей;
4. эпидемии чумы;
5. сумасшествие;
6. меланхолия;
7. рождение жизнеспособного ребёнка в конце 7 месяца беременности;
8. серные окуривания с целью предупреждения заболеваний;
9. использование серы как лекарственного средства.
Врачеванием и перевязыванием ран в древнегреческом войске занимались как сами войны, так и искусные врачеватели, которые знали свойства целебных трав.
«Стоит многих один врачеватель искусный:
Вырежет он и стрелу, и рану присыплет лекарством».
(Перевод В.В.Вересаева)
Прослеживается в поэмах связь древнегреческой медицины с достижениями древних цивилизаций Египта.
Пособие по теме занятия: введение в историю стоматологии
Введение
История человечества начинается с появления человека на Земле. Современная историческая наука определяет в развитии человечества две эры: бесписьменную (первобытную или доклассовую) и письменную (с 4-го тысячелетия до н.э.). История первобытной эры охватывает период от появления человека (около 2 млн.лет назад) до становления первых классовых обществ и государств (4 тысячелетие до н.э.). несмотря на отсутствие письменности (и письменной истории), данный период является неотъемлемой частью всемирно-исторического процесса развития человечества и не может определяться как «доистория», «праистория», а первобытный человек - как «доисторический». Эта эра охватывает 99% всей истории человечества.
В недрах развития человечества формировались истоки всех последующих духовных и материальных достижений: мышление и сознание, орудийная (или трудовая) деятельность, речь, языки, земледелие, скотоводство, общественное разделение труда, брак и семья, искусство и религиозные верования, нравственность и этика, врачевание и гигиенические навыки. Анализ этого пути от самых истоков – крайне важное звено объективной оценки исторического развития медицины в целом.
Соответственно этапам первобытной истории определяют 3 периода в развитии первобытного врачевания:
1. врачевание эпохи праобщины (самый длительный период), когда происходило первоначальное накопление и обобщение эмпирических знаний о приёмах врачевания и природных лечебных средствах (растительного, животного и минерального происхождения);
2. врачевание эпохи первобытной общины, когда развивалось и утверждалось целенаправленное применение эмпирического опыта врачевания в социальной практике;
3. врачевание эпохи классообразования, когда шло становление культовой практики врачевания (зародившееся в период позднепервобытной общины), продолжалось накопление и обобщение эмпирических знаний врачевания (коллективного опыта общины и индивидуальной деятельности врачевателей-профессионалов.
История зубоврачевания в нашей стране не получила такого развития, как на Западе. Даже в настоящее время материалов по этому вопросу не так много, как хотелось бы. Несмотря на то обилие «зубных специальностей», ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ сейчас наблюдается, зубоврачевание в течение почти целого тысячелетия делало чрезвычайно слабые успехи, что и привело к таким последствиям. Учёные, врачи и хирурги долгое время придавали этой медицинской отрасли лишь косметическое значение. Стоит сказать, что для них оно являлось одной их многих медицинских дисциплин, да и то, не самой важной. Недипломированные же представители этих профессий из-за отсутствия необходимых знаний не были способны совершенствовать и развивать эту отрасль. Но, между тем, знание этого предмета представляет несомненный интерес во многих отношениях.
В первую очередь, естественное желание узнать историю появления и развития той отрасли человеческих знаний, которой посвятил себя, присуще каждому человеку. Знание того, как шаг за шагом в результате многовековой работы выдающихся учёных и практиков под эмпирические методы подводится научный фундамент, помогает увидеть целостную картину современного зубоврачевания. Но знакомство важно не только потому, что удовлетворяет нашу любознательность. Знание истории позволяет нам не допустить прошлых ошибок, а также на основе закономерностей формирования этой медицинской отрасли понять направление её последующего развития.
История медицины, и история зубоврачевания в частности, наглядно отражает сдвиги и коренные изменения, происходящие в ней в связи с изменениями в жизни общества. Каждая общественно-экономическая формация характеризуется определёнными чертами медицинской теории и практики.
Медицина древних народов Востока, за исключением индусов, не поднялась выше примитивного эмпиризма. Она занималась только лечением отдельных болезненных симптомов. Её успехи относятся главным образом к области лекарственных средств и отчасти хирургии. Стремление познать весь организм человека в целом, выяснить сущность болезней и связать их одной общей системой, было чуждо восточной медицине. В период VI-V веков до нашей эры политическое могущество стран Востока приходит в упадок. Οʜᴎ подпадают под власть новых государственных образований, возникающих на берегах Средиземного моря – Греции и Рима. Одновременно с политическим влиянием к этим народам переходит и влияние в области науки, культуры, а также и медицины, которая во все времена носит на себе печать общего миросозерцания и культурного уровня эпохи. Возникновение рациональной медицины исторически связано именно с этой эпохой.
Зубоврачевание в Греции
Эпоха Греко-римской медицины представляет собой громадный шаг вперед по сравнению с медициной восточных народов, хотя последняя оказала, несомненно, известное влияние на ее развитие. В Греции, особенно в более поздний период, впервые появляются выдающиеся философы – врачи, которые не довольствуются грубой симптоматизацией. Οʜᴎ изучают анатомию и физиологию человека, создают различные теории, стремящиеся объяснить причину болезней, а главное – способы их лечения и профилактики. Несмотря на то, что с современной точки зрения их взгляды наивны, тем не менее, они положили начало тому методу, на основе которого развивалась впоследствии вся научная медицина.
По мнению М.О. Коварского, причину относительно низкого уровня развития восточной медицины, следует искать в религии Востока, которая порабощала психику и ум человека, парализовала всякую, возможность самостоятельного мышления. Все явления природы рассматривались как проявление воли доброго или злого божества. Это религиозное миропонимание обрекло восточные народы на умственный застой и отдало их во власть более молодых и жизнеспособных народов Запада.
Религия греков, у которых богам приписывались человеческие черты, была лишена тех устрашающих и подавляющих человеческий ум элементов, какие мы видели у египтян или вавилонян. Свойственные эллинскому духу, на ряду с жизнерадостностью, пытливость, стремление проникнуть в сущность вещей нашли свое выражение в греческом искусстве и философии. Знаменитые философы и врачи древней Греции – Пифагор, Аристотель, Платон и Гераклит – стремились охватить весь доступный им мир одной общей идеей и строили различные идеи мироздания, основанные на наблюдениях над окружающими явлениями природы. В круг этих явлений входил и человеческий организм, его строение и деятельность в здоровом и болезненном состоянии. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, греческая медицина тесно связалась с философией и в своих методах исходила, от той или другой философской системы миропонимания. В греческой медицине V века мы находим уже все те элементы, на основе которых развилась впоследствии научная медицина: изучение анатомии и физиологии человека, взгляд на болезнь как на проявление общего расстройства жизненных сил, стремление вести борьбу с ней путем укрепления организма, точное исследование больного, диагноз. Особого развития эти положения достигли у великого греческого врача Гиппократа͵ которого называют «отцом медицины».
Гиппократ
Гиппократ родился в начале V века до нашей эры на острове Косе и происходил из рода врачей, считавшихся потомками Эскулапа (Асклепиады). По словам К.Маркса, он жил в период «высочайшего внутреннего расцвета Греции». В течение своей почти столетней жизни он, будучи врачом-периодевтом, посетил многие страны Востока, города Греции, земли Малой Азии, Скифии, восточное побережье Чёрного моря, Ливию, возможно Египет. Это был врач-философ, сочетавший с себе большой врачебный опыт с глубоким понимание людей и окружавшей их природы. Он занимался медицинской практикой в различных городах Греции и оставил после себя многочисленные сочинения, которые в течение почти двух тысяч лет служили для врачей догмой и основой медицинской науки. Несомненно, что многие из приписываемых ему сочинений, принадлежат на самом деле его ученикам и последователям, но все они объединены общим названием «Гиппократова Корпуса».
Известные афоризмы, Гиппократа͵ в которых выразилась сущность его медицинских воззрений, свидетельствуют столько же о глубоком проникновении его в смысл врачебного вмешательства и роли врача, сколько о необыкновенной силе мысли и наблюдательности.
– «В медицине, - говорит Гиппократ, - существуют три вещи: болезнь, больной и врач; врач является слугой своей науки и больной должен совместно с ним побороть болезнь».
– «Врач должен иметь в виду два момента: стремиться помочь больному и не вредить».
– «В организме все представляет собой одно гармоническое целое; все части согласованы друг с другом и все направлено к одному общему действию».
По учению Гиппократа͵ человеческий организм конструируется из 4 базовых соков (гуморальная теория): крови, слизи, черной и желтой желчи. Здоровое состояние организма зависят от равновесия этих соков. Его нарушение ведет к различным заболеваниям. Эти же нарушения лежат и в основе зубных заболеваний, описание которых рассеяно по различным книгам Гиппократа и его последователей.
Зубная боль возникает оттого, что слизь проникает до корней зубов. Порча зубов обусловливается либо слизью, либо пищей, если зуб по природе слаб и плохо укреплен. Болезни зубов и десен наблюдаются также при заболеваниях других органов: печени, селезенки, желудка, женских половых органов. Согласно своей теории происхождения болезней, Гиппократ и зубную боль лечит главным образом общими средствами: кровопусканием, слабительными, рвотными, строгой диетой. Местно применяются наркотики, полоскание бобровой струей, настоем перца, припарками из чечевичного отвара, вяжущими средствами (квасцы) и т.д. К удалению зубов Гиппократ прибегает только, в тех случаях, когда зуб расшатан. «В случае если в зубе появляются боли, то его следует удалить, если он разрушен и подвижен. В случае если же он не разрушен и сидит крепко, то его прижигают и высушивают; помогают также средства, вызывающие слюнотечение». По-видимому, здесь он использовал слюногон (pyrethrum), которому в древности приписывали способность вызывать выпадение больного зуба.
То, что Гиппократ удалял только слабо сидящие зубы, легко поддающиеся извлечению, видно также из того, что он считал экстракцию искусством, которому не нужно учиться, т.к. оно доступно каждому: «Что же касается щипцов для извлечения зубов, то каждый может обращаться с ними, потому что способ использования их прост и очевиден». То обстоятельство, что Гиппократ и его современники избегали удалять крепко сидящие зубы, можно объяснить только несовершенством экстракционных щипцов, которыми они пользовались. Последние делались, по-видимому, из такого мягкого материала, как свинец, который не давал возможности развить необходимую для трудной экстракции силу. Образец таких свинцовых щипцов Александрийской эпохи, Гиерофила, хранился в храме Аполлона в Дельфах.
Вместо удаления крепко сидящих зубов прибегали к различным средствам, которые, якобы, должны были вызвать самопроизвольное расшатывание и выпадение больного зуба. У Гиппократа мы впервые встречаем истории болезни и описание клинического течения различного рода заболеваний зубов – от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости:
«У жены Аспазия появились сильные боли в зубе и подбородке; полоскание бобровой струей и перцем принесло ей облегчение. У сына Метродора вследствие зубной боли развилась горячая язва на челюстях; наросты на деснах выделяли много гноя, у него отвалились зубы и кость. Смертельно, если к сильным зубным болям и омертвению зуба присоединяется горячка и бред (сепсис); если больной выживает, то возникают гнойники и отходят куски кости».
Из наблюдений над больными Гиппократ узнал, что первый моляр чаще подвергается порче, чем другие зубы, и что результатом этого являются «густые истечения из носа и боли, распространяющиеся в области висков (гайморит)»; чаще других разрушаются также зубы мудрости. Острую наблюдательность Гиппократа обнаруживают также и следующие его описания: «У тех, у кого отходит кость от нёба, западает нос (люэс); у кого отходит кость, содержащая зубы, уплощается кончик носа. Остроголовые, у которых высокое нёбо и зубы стоят неправильно, так что одни выдаются наружу, другие внутрь, страдают головными болями и течью из ушей».
В книге седьмой труда «Эпидемии», Гиппократ приводит множество случаев, подтверждающих важность современного лечения зубов: «У Кардия, сына Метродора, от зубной боли началась гангрена челюсти и сильное воспаление губ, вытекало много гноя, и выпадали зубы».
Мы находим у Гиппократа описание различных заболеваний десен и полости рта: гингивита͵ стоматита͵ скорбута͵ болезней языка. Подробно описаны также, сопровождающие прорезывание зубов, детские болезни: лихорадка, поносы, судороги, кашель. Но ошибочно полагал, что молочные зубы образуются из молока матери. Применяемые Гиппократом хирургические методы лечения вывиха и перелома челюстей свидетельствуют о большом его искусстве в этой области и мало чем отличаются от современных методов.
«В случае если зубы (при переломе челюсти) на пораженной стороне смещены и расшатаны, то следует после того, как кость установлена на месте, связать зубы, не только два, но и более, лучше всего с помощью золотой проволоки, до тех пор, пока кость укрепится».
В произведениях Гиппократа мы встречаем мало сведений по анатомии и физиологии человека; это объясняется тем, что законы того времени строго воспрещали анатомирование трупов, и об устройстве человеческого тела судили по аналогии с животным миром.
Аристотель
Живший столетием позже Гиппократа великий греческий философ Аристотель (384-322 до н.э) более подробно изучает строение и функции организма, в том числе и зубной системы. Он положил основы Естествознания и Сравнительной Анатомии (включая Зубную Анатомию). В одной из его книг, «On Different Parts of Animals», есть глава, посвящённая исследованию зубов. В своей книге, «History of Animals», он сравнивает зубные системы различных животных. В описании функций различных классов зубов он был очень точен. При этом кажется удивительным, что блестящие греческие ученые-философы не видели потребности в проведении тщательных экспериментов, а также в сравнении и анализе своих наблюдений перед тем, как делать окончательные выводы. В результате, ошибки, вроде утверждения Аристотеля, что мужчины имеют больше зубов, чем женщины, были приняты и увековечились в течение восемнадцати столетий. Также Аристотель ошибочно считал, что зубы растут всю жизнь, чем и объясняется удлинение их при отсутствии антагониста.
Но Аристотелю следует отдать должное за некоторые очень проницательные наблюдения и заключения. Он знал, что в зубе имеются кровеносные сосуды, что моляры не меняются и прорезываются позже других зубов. В своей книге «Проблемы» он задался вопросом, почему инжир, несмотря на свой сладкий вкус и мягкость, повреждает зубы. Он пришёл к выводу, что возможно мельчайшие частицы инжира проникают в зуб и становятся причиной процесса гниения. Но он не был поддержан, и в течение многих столетий никакие другие учёные, кроме него, не провели связь между сладкими плодами и кариесом.
Терапия и профилактика зубных болезней
Практика оральной гигиены внедрялась в Греции медленно. Ученик Аристотеля Теофраст (372-287 гᴦ. до н.э.) писал, что считалось достоинством иметь белые зубы и часто чистить их. В своей знаменитой «Естественной истории растений» Теофраст также описал целебные свойства лекарственных растений (алтея, грецкого ореха, календулы, облепихи, скумпии и др.), которые и до нынешнего дня применяются в стоматологической практике.
Из врачей более поздней эпохи заслуживает упоминания Диокл из Кариста (IV век до нашей эры); приписываемое ему средство против зубной боли в течение многих столетий пользовалось большим распространением. Средство это состоит из камедистой смолы, опиума, перца, которые замешиваются с воском и кладутся в дупло зуба. Диокл указывает также на крайне важность гигиены полости рта; он рекомендует по утрам, одновременно с мытьем лица и глаз, протереть зубы и десны снаружи и изнутри одним только пальцем или с соком растертого палея (сердечная мята), чтобы удалить остатки пищи.
Но всё же регулярная профилактика не была широко распространена, пока Греция не стала провинцией Рима. Под римским влиянием греки научились использовать для чистки зубов такие материалы, как тальк, пемза, гипс, коралловый и корундовый порошок, железную ржавчину. Известно, что в более поздний период в Греции была в большом употреблении зубочистка из мастичного дерева (греч. schinos). Жители Афин за свою привычку постоянно ковырять ею в зубах получили название «жевателей зубочистки» (греч. schinotroges). Гиппократ приводит лишь средство для устранения дурного запаха изо рта͵ очевидно, косметического характера, т. к. оно предназначается для женщин. Рецепт этого средства таков:
«В случае если у женщины дурно пахнет изо рта͵ и десны имеют плохой вид, то следует сжечь голову зайца и трех мышей - каждую отдельно, причём у двух мышей предварительно вынимаются внутренности, кроме почек и печени; затем растереть вместе с мрамором в ступке, просеять через сито и чистить этим порошком зубы и десны; после этого протирать зубы и рот потной овечьей шерстью, смазанной медом; для полоскания применяются: анис, укроп, мирра, растворенные в белом вине. Эти средства, именуемые индийскими, делают зубы белыми и сообщают им приятный запах».
Приведенный выше рецепт зубного порошка, по-видимому, заимствован Гиппократом из народной медицины того времени, т.к. носит не свойственный этому великому врачу отпечаток суеверия. У позднейших авторов в течение очень долгого периода, почти вплоть до, новейших времен, суеверие в области зубоврачевания, как мы это увидим в дальнейшем, было широко распространено; различные мистические предметы и чаще всего органы мышей, зайцев и жаб являются у них излюбленным средством зубной терапии и гигиены.
В III веке до нашей эры возникает новый очаг греческой культуры в Александрии, основанной Александром Македонским в дельте Нила. Благодаря покровительству наукам и искусствам со стороны правителей Египта из рода Птолемеев сюда стекаются ученые со всего древнего мира, создается знаменитая Александрийская библиотека, которая заключала свыше 500.000 свитков и, по преданию, была сожжена арабами в XII веке при взятии ими Александрии. На ряду с другими науками здесь развивается медицина, особенно анатомия, благодаря тому, что правители Александрии не только не запрещали рассечения трупов, но даже покровительствовали этому. Известные александрийские терапевты и клиницисты Эризистрат и Гиерофил занимались также и зубоврачеванием, не дав, однако, в этой области ничего нового по сравнению с Гиппократом.
Хирургические инструменты древней Греции
В одной из своих работ Аристотель описал железные щипцы (греч. Sideros – железо), построенные по тому же принципу, что и современные экстракционные щипцы, ᴛ.ᴇ. состоящие из двух рычагов, точка опоры которых находится в соединяющем их замке. Сейчас эти щипцы хранятся в Национальном музее в Афинах. Известный немецкий историк медицины Карл Зудгоф в своей "Geschichte der Medizin" детально их исследовал. Эти щипцы, не приспособленные к анатомической форме альвеол, были весьма примитивны и не годились для извлечения крепко сидящих зубов. Зудгоф измерил их размеры в открытом и закрытом виде, установив, что расстояние между крайними "захватами" щечек щипцов было 3 мм, а длина их не превышала 64 мм.
Щипцы в древней Греции применялись не только для удаления зубов, их использовали и для удаления из тела глубоко сидящих наконечников стрел, осколков кости. По размеру щипцы были небольшими и состояли из 3 частей: длинных ручек, замка и закругленных щечек для захвата коронки. Концы ручек имели кнопочковидную или платформовидную форму. Щечки щипцов могли быть бочковидные, широкие и узкие, однако они не соответствовали анатомической форме зуба. Такие щипцы не давали возможность использовать большую силу, при плотном нажатии на зуб его коронка могла сломаться. Их можно было применять только после предварительного расшатывания зуба. Последнее обстоятельство ограничивало показание к экстракции зубов и не способствовало развитию экстракционной техники. Этим объясняется боязнь экстракции, как опасной операции, не только у античных авторов, но и в период арабской медицины и даже средневековья.
Зубоврачевание в Риме
Врачеванием в Риме впервые века нашей эры занимались первоначально греческие рабы и вольноотпущенники, а впоследствии и известные греческие врачи, добровольно поселившиеся в Риме, как Соран или Гален, привлеченные мировой славой этого центра античной культуры. Многие их них достигли впоследствии видного положения и славы, приобрели многочисленных учеников, а некоторые, как Антоний Муза, врач Цезаря Августа͵ были даже причислены к сословию знатных.
При этом в массе греческие врачи пользовались плохой славой, и свободный римский гражданин считал ниже своего достоинства заниматься медициной, как профессией. Сатирики того времени неоднократно высмеивают врачей за их шарлатанство, корыстолюбие, погоню за богатыми клиентами. Нелестную характеристику дает своим современникам-врачам и Плиний: «Нет сомнения, – говорит он, – что все они торгуют нашей жизнью, дабы прославиться чем-нибудь новым. Отсюда жаркие споры у постели больных, так как ни один не разделяет взглядов другого». Отсюда злополучная надпись на могильном памятнике: «Он умер от замешательства врачей». Знаменитый Гален утверждает, «что между разбойниками и врачами только та разница, что одни совершают свои преступления в горах, а другие в Риме».
Получившее начало в Александрии разделение врачей по специальностям достигло в Риме большого развития: акушеры, глазные врачи, зубные, женские врачи, врачи, лечившие от водянки, от накожных болезней. Способы лечения также сильно различались. Некоторые лечили только гимнастикой, другие – вином, третьи – водой и т.д. Практиковали врачи обыкновенно на дому, но некоторые заводили себе лечебницы или амбулатории – tabernae medicinae – обставленные с особым блеском, производившим впечатление на больных. Часто эти tabernae не отличались от лавок цирюльников и служили местом сборища зевак.
Приглашенные на дом к больным, известные врачи являлись обычно в сопровождении своих многочисленных учеников, которые совместно с учителем производили исследование больного и слушали при этом его объяснения. Социальные условия императорского Рима были во многих отношениях схожи с теми, какие существуют в настоящее время в капиталистических странах: та же нищета в низах, и на ряду с этим безумная расточительность, праздность и чревоугодие римской знати, владельцев рабов и обширных латифундий. Это сходство социальной обстановки создавало и аналогичные условия в отношении заболеваний организма и в частности жевательного аппарата. Порча зубов была среди обитателей Рима почти так же распространена, как в наше время. Lenhossek, производивший исследование черепов из римских саркофагов, нашел среди них свыше 80% с кариозными зубами. Нездоровая жизнь и известное из истории обжорство римских патрициев вело обычно и к другому заболеванию – к так называемой альвеолярной пиорее и всевозможным заболеваниям десен. Большинство медицинских авторов той эпохи описывает также преждевременное расшатывание и выпадение зубов.
Сведения о зубоврачевании в ранний период римской истории очень скудны. Из эпохи императорского Рима сохранились медицинские сочинения двух авторов, относящиеся к первому веку нашей эры: Корнелия Цельса и Плиния Старшего. И тот и другой происходили из знатных римских семей и не были практическими врачами. Хотя профессия врача и считалась в то время недостойной римского гражданина, Цельс и Плиний, как многие образованные патриции того времени, отдавали свои досуги изучению всевозможных наук, в том числе и естествознанию.
Корнелий Цельс
Корнелий Цельс оставил после себя богатое литературное наследство, среди которого имеются сочинения по сельскому хозяйству, военному делу, риторике; восемь книг его, посвященных медицине и носящих название «De re medica», содержат столь обширные сведения по зубоврачеванию, что Цельса не без основания считают одним из наиболее осведомленных зубоврачебных авторов древности. Современники называли его «римским Гиппократом» и «Цицероном от медицины».
В своих медицинских воззрениях Цельс, как и все римские авторы, всецело находится под влиянием Гиппократа и греческих врачей Александрийской эпохи. При этом он не следует какой-либо определенной школе, а является эклектиком, ᴛ.ᴇ. берёт у каждой школы то, что его критическому уму кажется наиболее правильным. Чисто эмпирический метод он отвергает, т.к. по его мнению, только знание сущности болезни и точный диагноз могут определить правильную терапию.
Зубоврачеванию в медицинских сочинениях Цельса посвящены отдельные главы. Его анатомические сведения о зубах более совершенны, чем Гиппократа͵ хотя и не лишены ошибок. У человека – 32 зуба, не считая зубов мудрости: 4 резца – primores, 2 клыка – canini, 10 коренных зубов – maxi-lares. Primores имеют по одному корню, maxilares: 2–4 корня. Короткие зубы имеют длинные корни, прямые – прямые корни, кривые зубы – кривые корни. Постоянные и молочные зубы происходят из одного и того же корня. О существовании зубной камеры он не знает и считает зуб массивным образованием.
Терапия зубной боли, которую Цельс относит к числу величайших страданий, носит, как и у всех авторов того времени, главным образом общий характер: строгая диета – не пить вина, есть мало и только мучную пищу, слабительные, ингаляция водяных паров, содержание головы в тепле, паровые ванны, отвлекающие средства (горчичник на плечи). Местно–теплые припарки, полоскания настоем трав, зубочистку, обернутую шерстью, погрузить в масло и смазать около зуба десну; применяются также и наркотические средства: отвар белены и маковых головок.
Недостаточный эффект этих средств, очевидно, известен Цельсу, т. к. в одном месте он говорит о том, что единственное средство избавиться от зубной боли это – удалить больной зуб. При этом экстракцию он считает опасной операцией и рекомендует не торопиться с извлечением зуба. В крайнем случае, если этого нельзя избежать, то зуб удаляется различными составами, а не щипцами. «Семена перца или плюща (Epheu), положенные в дупло зуба раскалывают его и ведут к его выпадению».
Удаление зуба Цельс описывает следующим образом: перед экстракцией следует отделить десну вокруг всего зуба до тех пор, пока он не расшатается, т.к. в высшей степени опасно удалять крепко сидящий зуб в виду возможности повредить глаз и виски или вывихнуть челюсть. В случае если возможно, то удаляют зуб пальцами; лишь в крайнем случае следует прибегнуть к помощи щипцов. В случае если в зубе имеется большое дупло, то его предварительно выполняют свинцом, обернутым в полотно, чтобы избежать отлома коронки. Зуб извлекается щипцами кверху (без люксации), чтобы избежать отлома кости при искривлении корней. В случае если после экстракций наступает сильное кровотечение, то можно быть уверенным в том, что произошел отлом кости; в таком случае следует отыскать зондом отломок и удалить его. При отломе коронки удаляют корни особыми щипцами.
Образцы экстракционных щипцов того времени найдены в некогда бывших римских лагерях в нынешней Германии и Австрии. Οʜᴎ выполнены довольно аккуратно из бронзы или железа и, хотя по форме более совершенны, чем щипцы Александрийской эпохи, все же мало приспособлены для удаления крепко сидящих зубов.
Воспаления вокруг зуба, которые Цельс называет parulis, лечатся вначале втиранием в десну каменной соли, полевой мяты, полосканиями чечевичным отваром или вяжущими средствами, припарками на шерсти или горячими губками. В случае если образуется гной, то нужно своевременно вскрыть абсцесс, чтобы не омертвела кость; если гноетечение продолжается и образуется фистула, то следует удалить зуб и секвестр и выскоблить рану.
Язвы на слизистой лечатся гранатовой коркой; в детском возрасте они опасны и называются афты (греч. aphtai). Язвы языка могут обусловливаться острыми краями зубов, которые, в связи с этим крайне важно спиливать.
Расшатанные зубы связывают золотой проволокой и укрепляют вяжущими полосканиями из гранатовой корки или чернильных орешков. Против ретракции десны (альвеолярная атрофия, пиоррея) полезно жевание неспелых яблок и груш, слабый уксус.
Очень подробно описывает Цельс перелом челюстей, которые в то время, время постоянных войн, представляли, невидимому, частое явление: смещенные обломки устанавливаются на место, а зубы связываются конским волосом. Больному накладывается двойной компресс из муки, ладана, деревянного (оливкового) масла и вина, и все вместе укрепляется общей повязкой из мягкого ремня через голову; заживление перелома наступает через 2–3 недели.
История медицины знает не только врачей-героев, готовых принести себя в жертву. Многие обыкновенные, рядовые врачи погибали от заразных болезней, полученных у постели больного. Они умирали от брюшного и сыпного тифа, от холеры и чумы, от скарлатины и дифтерии, причем они не только заражались сами, но и подвергали серьезной опасности своих близких. Нет ни одной инфекционной болезни, которой не заражались бы врачи, выполняя свой долг.
Эти врачи не были героями, как те, что ставили опыты на себе. Они совершали героические поступки из простого стремления помочь больному, часто даже не сознавая, что они делают что-то особенное, не думая об опасности и каждый день рискуя собственным здоровьем и здоровьем своих близких.
Таким образом, история развития медицины это летопись героической борьбы за жизнь и здоровье, самопожертвования в поисках истины, столкновений с невежеством, суевериями и предрассудками, упорства и героизма перед лицом неудач и разочарований.
МЕДИЦИНА это система научных знаний и практической деятельности, направленная на укрепление и сохранение здоровья людей, продление их жизни, на предупреждение и лечение болезней.
Медицина является одной из древнейших наук. В своем развитии она прошла долгий путь и на каждом этапе накапливала и обобщала опыт и знания о строении и функциях человеческого организма, о болезнях человека и о практических навыках по их распознаванию, предупреждению и лечению.
Существует медицина народная, традиционная и научная, и эти понятия далеко неоднозначны.
Народная медицина – понятие широкое и исторически более древнее. Оно включает в себя совокупность средств и приемов народного врачевания, которые были выработаны в результате эмпирического опыта на протяжении всей истории человечества от возникновения человека (более 2-х млн. лет тому назад) до наших дней.
Таким образом, народная медицина – ровесница человека на Земле. Она существовала во все периоды истории человечества у всех народов мира. Опыт ее умножался с тысячелетиями, передавался из поколения в поколение, хранился в кругу посвященных, развивался одними и уничтожался другими.
Проверенные временем рациональные приемы и огромный эмпирический опыт народного врачевания впоследствии стали одним из истоков традиционной, а затем и научной медицины.
Традиционная медицина – понятие более узкое, более конкретное и исторически более молодое. В ее основе всегда лежит стройное религиозно-философское учение, в которое органически вплетается эмпирический опыт народного врачевания.
Поскольку традиционная медицина связана с культурой данного народа, развивается в русле его традиций, она мало меняется с течением веков и даже тысячелетий (например, традиционная китайская медицина).
Также, как и народная медицина, традиционная медицина является одним из истоков научной медицины.
Научная медицина тесно связана с научным экспериментом, в ходе которого проверяются эмпирические знания и философские идеи, создаются стройные, научно обоснованные концепции, гипотезы, теории.
Научная медицина и ее методы не являются традиционными, т.к. не связаны с какой-либо одной культурой и ее традициями. Более того, научная медицина интернациональна по своей сути, и ее достижения быстро становятся достоянием различных народов земного шара.
Только лишь союз народной, традиционной и научной медицины открывает перед человечеством большие возможности лечения и предупреждения болезней методами, сообразными с природой, которые не нарушают взаимодействие человека с окружающим миром.
Круг интересов медицины охватывает все стороны жизни человека, его общественную и трудовую деятельность, а также факторы природной и социальной среды с точки зрения их влияния на здоровье.
Поскольку медицина неразрывно связана с уровнем культуры, развивалась она в основном в очагах цивилизации, причем упадок или гибель той или иной цивилизации отнюдь не означали утраты медицинских приобретений и опыта. Наоборот, при смене общественно-экономических формаций они накапливались и обогащались, переходя от одного поколения медиков к другому. Вот поэтому изучать медицину можно только в ее историческом развитии.
Таким образом, ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ это наука, которая изучает достижения в области врачевания, медицины и медицинской деятельности народов мира на протяжении всей истории человечества (с древнейших времен до наших дней).
Ознакомление с прошлым медицины позволяет проследить, как развитие представлений о сущности болезней было связано с общественным строем, с уровнем развития производительных сил, с мировоззрением, и как в связи с этим менялось содержание и направление медицинской деятельности.
История медицины как предмет преподавания делится на общую и частную.
Общая история медицины занимается выявлением главных закономерностей исторического развития врачевания и изучением основных проблем медицины.
Частная история медицины содержит сведения о развитии отдельных медицинских специальностей, касающиеся жизни и деятельности выдающихся врачей и ученых-медиков, научных достижений их школ, истории важнейших открытий в области медицины. Поскольку вопросы истории содержатся в курсе любой медицинской дисциплины, они излагаются на соответствующих теоретических и клинических кафедрах.
Между общей и частной историей медицины существует естественное разграничение и в то же время тесная связь. Вместе они образуют систему исто
рико-медицинского образования врача, которая играет большую роль в повышении уровня его общей и профессиональной культуры.
Периодизация и хронология истории медицины основана на принятой в современной исторической науке периодизации всемирной истории, согласно которой всемирно-исторический процесс делится на 5 основных периодов:
* первобытное общество
* древний мир
* средние века
* новое время
* новейшая (современная) история
Для каждого периода характерна своя, наиболее прогрессивная для того времени форма общественно-экономического развития, и каждый период отражает развитие и смену пяти общественно-экономических формаций:
* первобытно-общинной
* рабовладельческой
* феодальной
* капиталистической
* социалистической
Источники изучения истории медицины делятся на несколько основных групп:
вещественные (материальные) это археологические находки (черепа, кости, монеты, медали, гербы, печати)
этнографические обряды, обычаи, поверья
устные и фольклорные песни, сказания, баллады, легенды
лингвистические изображения в речевой форме, которые показывают через слово родство целых групп и народов
5. письменные глиняные таблички, папирусы, рисунки на камнях и скалах, рукописи, печатные произведения врачей, историков, философов, военных и государственных деятелей, архивные материалы
6. кинои фотодокументы
Ко всем источникам предъявляются серьезные требования, в частности, тщательная проверка, установление подлинности и достоверности.
В системе подготовки врача история медицины играет большую роль:
* она показывает врачу закономерности развития медицины в каждый исторический период
* показывает, какое влияние на развитие представлений людей о здоровье и болезни оказывало их мировоззрение
* показывает врачу связь развития медицинской науки с классовой борьбой, воспитывает сознание необходимости бороться с косностью и рутиной
* на основе прошлого учит врача признавать свои ошибки, предостерегает его от поспешных решений
* и, наконец, повышает его общий и профессиональный культурный уровень.
Итак, мы переходим к изучению основных этапов развития медицины и, начнем, как полагается, с самого начала с истории первобытного общества.
«История медицины Модуль 1. Введение. Врачевание в первобытном обществе План Периодизация и хронология истории...»
История медицины
Модуль 1. Введение.
Врачевание в первобытном
обществе
Периодизация и хронология истории
медицины.
Источники изучения.
Медицина народная, традиционная, научная.
Становление первобытного общества и основ
врачевания. Врачевание в период зрелого
первобытного общества и в период разложения
первобытного общества. Первые медицинские
Медицина (лат. «medico» - лечу, исцеляю) –
система научных знаний и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней.
История медицины это наука о развитии медицинских знаний и деятельности в соответствии с развитием человеческого общества (с древнейших времен до современности) Предметом истории медицины является исторический источник, содержащий информацию о медицинских знаниях и умениях: письменные, вещественные, устные, лингвистические, этнографические, кино-, фото-, фонодокументы Источники изучения данные археологии остатки материальной культуры, результаты раскопок поселений первобытного человека и его захоронений, сравнительное языкознание (элементы медицинской деятельности и медицинские представления нашли отражение в языке, народном эпосе, сказаниях, пословицах и поговорках, произведениях древнего искусства, посвященных изображению болезненных состояний и медицинской помощи при них), в данных этнографии и антропологии в отношении народов, ныне находящихся на уровне культуры, недалеком от уровня первобытного человека.
Первобытная история является бесписьменным периодом Периодизация истории медицины
1. Возникновение медицины или врачевание в первобытном обществе (приблизительно 2 млн.лет тому назад - IV тысячелетие до н.э.
2.Медицина эпохи античности или врачевание в древнем мире (IV тыс.до н.э. – V в.н.э.)
3.Медицина средневековья (V-XV вв н.э.)
4. Медицина эпохи Возрождения и нового времени (XVIXVIII вв)
5. Медицина нового времени (XVIII-XIX вв)
6. Медицина новейшего времени (XX в.) Медицина народная, традиционная, научная Медицина народная - совокупность средств и приемов народного врачевания, выработанных в результате эмпирического опыта на протяжении всей истории человечества от возникновения человека (более 2 млн лет тому назад) до наших дней. В древности лечение было занятием коллективным.
В качестве лекарств использовались средства растительного, животного и минерального происхождения. Народная медицина не дошла до наших времен в первозданном виде. Многое утрачено, уничтожено. Рациональные и приемлемые в любых обстоятельствах методы древних знахарей соседствуют с негативным опытом, возникшим в результате ошибочного миропонимания. Если магические ритуалы безвозвратно ушли в прошлое, то проверенное временем траволечение прочно вошло в арсенал современных терапевтов.
Медицина народная, традиционная, научная Традиционная медицина появилась около 3 тыс. лет назад, развивается в русле традиции, стабильна, она мало меняется с течением веков и даже тысячелетий. Традиционная медицина жизнеспособна там, где есть очаг и носители этой культуры - т.е.
у себя на родине. Это не исключает возможности ее последующего распространения и в других регионах земного шара, но на родине она всегда будет эффективнее и жизнеспособнее. В качестве примера можно назвать Аюрведу, китайскую лечебную практику, методы тибетских монахов.
Возникнув как результат развития цивилизаций, естественно развиваясь в рамках собственной культуры, традиционные способы терапии возможны и эффективны только в условиях определенной культуры. Многовековой опыт, накоплены за длительный период развития медицины, передается от учителя к ученику..
Аюрведа, или Аюр-Веда (и», «принцип жизни», или «длинная жизнь» и «veda» - знание) - древняя медицинская система, созданная в Индии за несколько веков до н. э. «Древнеиндийская медицина» может быть переведено как «знание жизни», «знание длинной жизни» или даже «науки жизни». Применяется миллионами людей в Индии, Непале, Шри-Ланке. Иногда аюрведу называют «матерью медицины». Многие её направления и методы: массаж, иглоукалывание, физиотерапия и диетология перешли в современную медицинскую практику. В XVIII-XIX вв. Аюрведа пережила упадок, не выдержав конкуренции с европейскими медиками; однако в последние 50 лет наблюдается ее бурное возрождение.
Аюрведа - не только медицинская, но и философская система. Она ориентирована на достижение каждым человеком гармонии, «непрерывного счастья» и рассматривает человека как часть Вселенной, состоящего с ней в теснейшей мистической взаимосвязи. Например, по аюрведе всё сущее, в том числе и человек, состоит из пяти основных стихий (элементов): воздуха(вьяю), огня (теджас), воды (джал, ап), земли (притхви) и эфира (акаш).
Иглоукалывание в практике врачей древнего Китая Тибетская медицина - традиционная буддийская система врачевания. Сложилась под влиянием древнеиндийской и древнекитайской медицины.
Талмудистская медицина - все болезни толковались в теургическом духе - «Я Иегова - твой врач»;
использовали многочисленные лекарства из оливкового масла, ароматических растений, лука, перца, козьего молока, и, конечно, магические средства - заклинания, молитвы, рекомендовали систематически делать кровопускание - ежемесячно и у здоровых с целью очищения организма… Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации Статья 50. Народная медицина
1. Народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов.
2. Право на занятие народной медициной имеет гражданин, получивший разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
3. Решение о выдаче разрешения на занятие народной медициной принимается на основании заявления гражданина и представления медицинской профессиональной некоммерческой организации либо заявления гражданина и совместного представления медицинской профессиональной некоммерческой организации и медицинской организации.
Медицина народная, традиционная, научная Научная медицина связана с научным экспериментом, в ходе которого проверяются эмпирические знания, создаются научно (в смысле экспериментально) обоснованные концепции, гипотезы, теории. Научная медицина и ее методы не являются традиционными, т.е. связанными с какойлибо одной культурой и ее традицией. Более того, научная медицина интернациональна по своей сути, в наши дни ее достижения быстро становятся достоянием различных народов земного шара.
Итак, научная медицина - нетрадиционна в историческом контексте. Следовательно, ее современная "альтернатива" (например, применение метода чжэнь-цзю) не может называться "нетрадиционной" медициной.
Бытующее сегодня название "нетрадиционная" медицина (в смысле:
"отличная от привычной для нас (!) научной медицины") исторически близоруко и, следовательно, неправомерно, - именно эти так называемые "нетрадиционные методы" чаще всего оказываются методами традиционной медицины (иглоукалывание, прижигание, массаж, гипноз, фитотерапия и многие другие).
Что же тогда имеет право называться "нетрадиционной" медициной? Прежде всего это- научная медицина; она вне какой-либо одной традиции, т.е. нетрадиционна. В Китае по сей день существуют и традиционная и нетрадиционная медицина - традиционная китайская и нетрадиционная научная (главным образом, европейская) медицина.
Преподаются они в различных медицинских школах, однако на практике тесно связаны между собой.
Доказательная медицина (англ. Evidence-based medicine - медицина, основанная на доказательствах) - подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных (Evidence Based Medicine Working Group, 1993). Термин «доказательная медицина» был предложен группой канадских учёных из Университета Мак-Мастера (1990).
Медицина Характеристики Народная Традиционная Научная Период развития более 2-х млн лет около 3-х тыс лет несколько столетий религиозноФилософская философская философское основа концепция учение народная и эмпирический традиционная эмпирический Истоки опыт, народная медицина, опыт медицина экспериментальный метод интернациональный Распространение повсеместное локальное характер коллективное Деятели профессионалы профессионалы врачевание, знахари Хронология первобытной эры включает три периода:
1. Становление первобытного общества (2 млн.- 40 тыс.лет до н.э.) 2. Расцвет первобытного общества (40
Тыс.лет - Х тысячелетие до н.э.) 3. Разложение первобытного общества (Х-V тысячелетие до н.э.) Соответственно различают три периода первобытного врачевания:
1. Первоначальное накопление и обобщение эмпирических (чувственное, опытное познание) знаний о природных лечебных средствах (растительного, животного и минерального происхождения).
2. Врачевание в период расцвета, когда развивалось применение эмпирического опыта коллективного врачевания в социальной практике.
3. Врачевание в период разложения, когда вместе с зарождением классов и частной собственности шло становление культовой практики врачевания.
Палеопатологи отметили наличие у первобытного человека:
Болезненные изменения костей: сросшиеся переломы, анкилозы, остеомиелит, некроз, кариес зубов, рахит, Сердечно¬сосудистых заболеваний Заболевания челюстей, периоститы, экзостомы;
Следы травм.
Поражение суставов позвоночника было частым заболеванием у людей каменного века.
Неизбежность многочисленных болезней была связана с условиями жизни первобытных людей: пребывание в сырых пещерах вызывало заболевание суставов и костей (деформирующий артрит историки называли "подагрой пещерных людей").
Некоторые инфекционные заболевания (например, малярия) были переданы человеку его предками человекообразными Продолжительность жизни в каменном веке: в большинстве случаев не превышала 30 лет Первоначальные медицинские воззрения первобытного человека были реалистическими, стихийно-материалистическими Многие понятия и термины народной речи до настоящего времени отражают древние представления народа о причинах болезней.
Ощущение, производимое болезнями, народный язык сближал с ударом острого оружия: колотье, резь, ломота, стрельба.
Телесные страдания люди рассматривают как следствие от удара или укола оружия:
"удар", "ударило", "прострел", "прострелило", "разбит параличом", лихорадка (трясца) "бьет".
За этим последовал период онтологических представлений о болезни, когда болезнь считалась внешним и враждебным человеку конкретным, материальным, маленьким живым существом, которое будто бы проникает, внедряется в тело человека извне и тем вызывает болезненное состояние. Следы онтологических представлений о болезни как о постороннем человеку живом существе сохранились не только в народных представлениях, но даже и в научной медицинской терминологии ("рак", «грудная жаба», "грыжа").
Матриархат На первой ступени родового строя ведущее положение занимала женщина.
Рамки родовой общины были узкими, в ее состав входили потомки одной женщины (материнский род, матриархат). В родовой общине в течение длительного времени главенствующую роль играла женщина. Женщина была хранительницей домашнего очага; она оказывала помощь при родах, накапливала сведения о лечебных средствах.Ранние родовые общины были группой равноправных людей, где женщина имела равные права и могла быть выбрана главой рода. Родоначальница, хранительница очага, она заботилась о благополучии и здоровье сородичей, занимаясь врачеванием, впрочем, наравне с остальными членами общины. Археологи обнаружили многочисленные свидетельства культа матери-прародительницы, так называемые каменные бабы, которые у славянских народов именовались берегинями.
Неолитическая революция Бурный период истории, известный под названием «неолитическая революция», характеризовался зарождение земледелия, разведением домашних животных, транспорта (телеги и лодки), добычей камня и освоением строительства из кирпича.
Продолжая оставаться коллективным занятием, медицина того времени развивалась в соответствии, с разумным и мистическим миропониманием. Результатом рационального взаимодействия с природой являлось применение в лечении лекарственных растений. Так, при нарушении пищеварения использовалась эвкалиптовая смола, луковицы орхидеи, касторовое масло.
Анимизм (от лат. anima, animus - «душа» и «дух»
соответственно) - вера в существование души и духов, вера в одушевлённость всей природы.
Многотысячелетний эмпирический период предшествовал развитию анимистических воззрений на происхождение болезней, будто бы возникающих вследствие вселения духов в тело больного, и связанных с этим способов исцеления:
заклинания, заговоры, изгнания духов путем устрашающих приемов, применение амулетов, трепанация отверстие для исхода злого духа.
Фетишизм-непосредственное олицетворение и возвеличивание предметов и явлений природы, еще без представления о стоящем за ними каком-то особом сверхъестественном существе выражается в обожествлении неодушевленных предметов.
Вначале это явление имело материальную основу, проявляясь в почитании привычных бытовых вещей, например посуды, оружия, плодоносящих деревьев. Немного позднее фетишизм обрел идеалистичное начало. Культовые предметы изготавливались специально, получив распространение в виде амулетов и талисманов из дерева, камня или человеческих костей. Согласно верованиям первобытных людей, они оберегали охотника от нападения зверя, защищали род от страшных болезней или нападения врагов.
Тотемизм Вера в присутствие взаимосвязи между человеком и определенным видом животного или растения называется тотемизмом (от алгонкинского «от-отем»,
- «его род»). Верования в период ранней родовой общины относились, прежде всего, к зоототемизму, то есть к почитанию животных. Зверю поклонялись как отцу или старшему брату, искали у него защиты от бед и болезней. Каждый род носил имя его тотема. Священное животное запрещалось убивать и употреблять в пищу. Известно, что в Северной Африке тотемом был буйвол, в Сибири - медведь, в Греции - козел, в Индии, как в древности, так и в наше время, священным животным считается корова.
Более поздним представлением анимизма (от лат.
Апimus «душа, дух») стала магия. Одухотворение природы, вера в душу, духов: злые и добрые силы напрямую связаны с культом умерших предков.
Первобытные обряды погребения в настоящее время не забыты аборигенами Австралии, своеобразно повторяются на островах Океании, в племенах Центральной Африки и Южной Америки.
Составной частью анимизма является магия (от греч.
Mageia) - вера в возможность человека действовать на других людей, предметы, стихии.
В попытке объяснить сложные явления природы люди неолита выработали специальные приемы, магические действия, якобы помогавшие изменить погоду, определить удачу на охоте, а также исцелить больного.
Лечебная магия, выражавшаяся во врачевании, основанном на культовой практике, на заре своего существования была доступна любому члену общины. Простейшие ритуалы не требовали специальных знаний и совершались каждым, кому требовалась защита сверхъестественных сил.
В жилищах позднего палеолита обряды проходили в специально отведенных местах. Святилища устраивали обычно в глубине пещеры, разрисовывая стены изображениями тотема.
Духи в славянском язычестве Амулеты Соответственно демонологическим представлениям о возникновении болезней создались и методы борьбы с болезнями как с живыми существами или духами.
Возникли приемы предупреждения болезней и лечения больных путем борьбы с демонами, бесами, духами. Первобытный человек считал, что амулет защищает от проникновения болезни в его тело.
Амулетам придавался образ предка, покровителя рода. В период тотемизма (веры в общее происхождение и кровную близость родовой группы людей с каким-либо видом животных) амулеты изображали животное, которое считалось предком и покровителем рода Большое распространение у разных народов имели устрашающие методы для того, чтобы "изгнать" болезнь из тела больного или помешать ей "войти" в него Наряду с эмпирическими средствами знахари применяли и средства внушения: магические действия, танцы, костюмы с необычными украшениями, устрашающие маски, бубен и т.д.
Мистические представления о болезнях, их причинах, о таинственных силах магические действия для устранения болезней были связаны с элементами религиозных воззрений. Особенно интересны верования и предания о лихорадках, веками жившие в народе. Название "лихорадка" происходит от слов "лихо" и "радеть", т.е.действовать во вред чему-то. Народ насчитывал лихорадок девять или двенадцать, причем в их названиях описательно перечислялись те явления, которыми каждая из лихорадок мучит больного (трясея, огнея, знобея, ледея, гнетея, ломея, пухнея, желтея, корчея и т.д.).
Религиозные верования отразились на представлении о причинах недугов: болезнь представлялась происками духа умершего предка, поселившегося в теле человека. В честь покойного главы рода устраивались праздники, создавались памятники - тотемные столбы. Согласно убеждениям первобытных людей, сохранив уважение к умершему предку, род обеспечивал себе благополучие и защиту от болезней. В неолите основным приемом врачевания было изгнание злой силы, причем этот процесс проводился вполне естественными средствами.
Для "изгнания" болезни применялись слабительные, внутрь давались вещества, вызывающие отвращение, рвоту. Болезненное начало высасывалось из раны, язвы. Для того, чтобы болезнь легче могла "выйти" из больного, первобытные люди делали на черепах маленьких детей трепанационные отверстия. Археологи в различных странах обнаружили многочисленные черепа с такими отверстиями.
Первые медицинские навыки
– – –
Массаж, Огонь как лечебнонатирание предупредительное средство.
Вопросы к занятию:
1. Назовите классификацию истории медицины по периодам, предложенную Т.С. Сорокиной.
2. Перечислите периоды, которые пережила первобытно-родовая община. Причины перехода от матриархата к патриархату.
3. Охарактеризуйте понятие «неолитическая революция».
4. Дать общую характеристику развития и становление медицины в первобытно-общинном строе
5. Какие особенности в период неолита имела первобытная медицина (анимизм, тотемизм, фетишизм, магия).
Ответы на эти вопросы помогут вам подготовиться к дискуссии
Вера в духов и в души называется:
1.тотемизмом 2.анимизмом 3.фетишизмом Ответы на эти вопросы помогут вам подготовиться к дискуссии
В какое время зародилась традиционная медицина:
1. около 3 тыс. лет назад 2. около 5 тыс. лет назад 3. около 10 тыс. лет назад Ответы на эти вопросы помогут вам подготовиться к дискуссии
Выберите верное утверждение, характеризующее понятие демонологическая медицина:
1. это добрые духи, охраняющие людей, заботящихся об их благополучии и здоровье 2. это злые духи, способные вызывать болезни, от которых нужно защищаться.
Похожие работы:
«СИСТЕМА МБА В ЛАТВИИ И НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА ЛАТВИИ КАК ЦЕНТР МБА И ЭДД Петерсоне И., Симина А. Национальная библиотека Латвии, Рига, Латвия История МБА в Латвии началась уже в 20-е годы ХХ в. Система расширилась с 1939 г., когда официально был создан центр взаимобмена книг при Национальной библиотеке. Уже раньше библиотеки чувствовали необходимость обмена документами, но именно в 1940–50-е гг. была осознана необходимость создания единой системы МБА для оперативной доставки документов. В 1970...»
«Алексей Малашенко Центральная Азия: на ЧТО рассчитывает РОССИЯ? УДК 327 ББК 66.4(0) М18 Рецензент кандидат исторических наук Азиз Ниязи Central Asia and Russias Expectations. Электронная версия: http://www.carnegie.ru/publications. Книга подготовлена в рамках программы, осуществляемой некоммерческой неправительственной исследовательской организацией - Московским Центром Карнеги при поддержке благотворительного фонда Carnegie Corporation of New York и Open Society Foundation. В книге отражены...»
«ВСЕРОССИЙСКАЯ ОЛИМПИАДА ШКОЛЬНИКОВ ПО ИСТОРИИ 2015–2016 г. МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЭТАП 11 класс В заданиях 1–3 дайте один верный ответ. Ответ внесите в таблицу в бланке работы.1. Сарское городище и возникший на его месте Ростов был племенным центром 1) мерян; 3) полян;2) кривичей; 4) радимичей. 2. В каком году произошло описанное ниже событие? «Однако ж все почти города, как только услышали, что в Москве присягали Королевичу, с рвением присягали таким же образом, как и в столице, именно: Новгород...»
«ИСТОРИЧЕСКИЕ НАУКИ УДК 930.22 Переверзева Виктория Анатольевна Pereverzeva Victoria Anatolyevna аспирант кафедры документоведения PhD student of the Document Science и всеобщей истории and General History Department, Нижневартовского государственного Nizhnevartovsk State University of Humanities гуманитарного университета [email protected] [email protected] ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ DOCUMENTATION OF МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА THE QUALITY MANAGEMENT SYSTEM В ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ВЫСШИХ IN THE RUSSIAN HIGHER...»
«Рецензенты: член-корреспондент РАН Ю.В. Арутюнян доктор исторических наук С.С. Савоскул кандидат психологических наук И.И. Кауненко Остапенко Л.В., Субботина И.А., Нестерова С.Л. Русские в Молдавии. Двадцать лет спустя. (этносоциологическое исследование). / М.: ИЭА РАН, 2012 – 403 с. ISBN 978–5–4211–0067–6 В монографии раскрываются ключевые вопросы жизни русского населения Молдавии за 20-летний постсоветский период. Используя широкий круг статистических материалов и данных этносоциологических...»
«ВЕСТНИК ТОМСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА 2009 История №2(6) УДК 930.01 Б.Г. Могильницкий МАКРОИ МИКРОПОДХОДЫ В ИСТОРИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ (ИСТОРИОГРАФИЧЕСКИЙ РАКУРС) Рассматриваются отличительные черты макрои микроподходов в изучении истории, их достоинства и недостатки. Особое внимание уделяется антропологическому повороту в истории. В этом ракурсе характеризуется полидисциплинарная технология исторического анализа на базе методов, фокусируемых в сфере бессознательного. Ключевые слова:...»
«Подвиг наших медиков в годы Великой Отечественной войны. Великая Отечественная война 1941-1945гг. едва ли не самое значимое и трагичное событие не только XX века, но и всей Российской истории. Прокатившись многомиллионным горем по городам и сёлам, она затронула практически каждую советскую семью. Победа стала возможной ценой невероятных усилий. Ее завоевали не только массовым героизмом на фронте, но и беспримерным подвигом тружеников тыла. Многое сделали для победы над фашизмом советские медики...»
«А.В. Карташев. Очерки по истории Русской Церкви. Том I Содержание: Предисловие. Введение. Эпоха догосударственная. Был ли апостол Андрей Первозванный на Руси? Начатки христианства на территории будущей России. І. Начало исторической жизни русского народа. II. Древнейшие свидетельства о знакомстве руссов с христианством. Первое крещение Киевских руссов. Олег (882-912 г.). Игорь (912-942 г.). Княгиня Ольга (945-969 гг.). Святослав (945г.). Князь Владимир. Его обращение и крещение. Внерусские,...»
2016 www.сайт - «Бесплатная электронная библиотека - Научные публикации»
Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам , мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Государственное образовательное учреждение
«ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Методические указания
Издательство
Пензенского государственного
университета
И 90 (или Ш 31)
В издании на основе требований образовательного стандарта представлены тематические планы и методические рекомендации к практическим занятиям по курсу «История медицины», содержится необходимый учебно-методический комплекс, включающий тематику докладов и рефератов, тестовые задания, вопросы к зачету, обширную библиографию , хронологический минимум.
Методические указания подготовлены на кафедре истории и предназначены для студентов Медицинского института специальности 060101 «Лечебное дело».
Составитель
кандидат исторических наук
доцент кафедры истории
Пензенского государственного
университета
Под редакцией
доктора исторических наук,
профессора
заведующего кафедрой истории
Пензенского государственного
университета
Рецензент
кандидат исторических наук
доцент кафедры истории,
экономики, политики и культуры
Всероссийского заочного
финансово-экономического
института (филиал в г. Орле)
Часть I
Тема 1
История медицины как наука и учебная дисциплина
План занятия
1. Понятие «история медицины». Медицина: народная, традиционная, научная.
2. Источники изучения истории медицины.
3. Периодизация и хронология всемирной истории.
1. Понятие «история медицины». Медицина: народная, традиционная, научная. История медицины изучает закономерности становления и развития медицинских знаний и практики народов мира на различных исторических этапах (с древнейших времен до современности) в неразрывной связи с историей, философией, достижениями естествознания и культуры.
Изучение истории медицины формирует научное мировоззрение и нравственную позицию студентов, повышает уровень общей и профессиональной культуры, знакомит с историей развития врачебной этики.
Являясь составной частью общей истории науки и культуры, история медицины отражает историческое развитие логики научной мысли как в прошлом, так и в современном мире, определяет подходы для объективной оценки теорий медицины и понимания современного этапа развития медицины и здравоохранения.
Раскройте понятия: «врачевание», «медицина», «история медицины».
Определите область исследования данных категорий.
В современном мире существует 3 глобальных направления медицинской деятельности :
б) исторические труды;
в) законодательные акты;
г) религиозно-философские трактаты;
д) исследования врачей и естествоиспытателей.
3. Периодизация и хронология всемирной истории . Предпосылкой научного исторического исследования, в частности медицины, является правильная периодизация – выделение периодов, характеризующихся определенными специфическими чертами.
В основу периодизации истории медицины положена периодизация всемирной истории. Состояние медицинской практики и науки, возникающие задачи и возможности их разрешения, условия труда медиков, их общественная роль при разных общественно-экономических эпохах резко различаются.
Основными периодами являются:
Первобытное общество (2 млн. лет – 4-е тысячелетия до н. э.).
Древний мир (4-е тыс. до н. э. – середина 1-го тысячелетия н. э.).
Средние века (476 г. – середина XVII в.)
Новое время (середина XVII в. – начало XX в.).
Новейшее время (1918 г – начало XXI в.).
Определите, чем обусловлена указанная периодизация, какие качественные изменения легли в её основу?
Почему периодизация истории медицины совпадает с периодизацией всемирной истории?
Обратите внимание, что указанная периодизация касается преимущественно общей истории медицины, рассматривающей развитие медицины в целом. Что касается отдельных медицинских дисциплин, то здесь, кроме общей периодизации следует иметь ввиду особенности развития каждой из них – хирургии , терапии, педиатрии , гигиены и всех других.
Подготовьте сообщение:
1. Роль народного врачевания в становлении национальных систем здравоохранения.
2. Истоки традиционной и научной медицины.
Список литературы
1. Бородулин медицины. Избранные лекции / . - М. : Медицина, 1961.
2. Грибанов изучения истории медицины и здравоохранения / . – М., 1980.
3. Грицак история медицины / . – М.: Вече, 2003.
4. , Кузьмин медицины / , . – М.: Медицина, 1981.
5. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. . – М.: Медицина, 1954.
6. Кузьмин медицины: Очерки. / . – М., 1978.
7. Лисицын медицины: Учебник / – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
8. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 17. – 2-е изд. – М.: Медицинская энциклопедия, 1960. – Стб. 47 – 512.
9. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 14. – 3-е изд. – М., 1980. – С.7 – 322. Стб. 1 – 947.
10. Медицинский энциклопедический словарь / Под ред. . – М.: Оникс XXI век, 2002.
11. Мультановский медицины: Учебник / . - М.: Медицина, 1967.
12. Сорокина медицины: Учебник. – 4-е изд. / . – М.: «Академия», 2005.
Тема 2
Первобытное общество: истоки эмпирического врачевания
План занятия
1. Характеристика периода: источники, хронология, периодизация.
2. Первобытное врачевание: этапы развития.
1. Характеристика периода: источники, хронология, периодизация . История первобытной эры охватывает период от появления человека до становления первых классовых обществ: (2 млн. лет до н. э. – 4-е тыс. до н. э.). В недрах первобытной эпохи формировались мышление и сознание, речь и языки, трудовая деятельность, религиозные верования, искусство, этика, а так же врачевание и гигиенические навыки. Общая продолжительность первобытной эры составляет около 2 млн. лет. её завершение связано с формированием первых государств.
В истории первобытного общества выделяют три эпохи:
1. Становление первобытного общества (2 млн. – 40 тыс. лет назад).
Историческими характеристиками эпохи являются:
Существование праобщины (первобытного человеческого стада).
Развитие абстрактного мышления и речи (поздние палеоантропы).
Появление зачатков идеологических (религиозных) представлений.
2. Расцвет первобытного общества (40 тыс. – X тыс. до н. э.);
Данный этап характеризуется:
Завершением антропогенеза, формированием человека современного вида – Homo sapiens;
Расширением ойкумены;
Существованием ранней родовая общины;
Матрилинейной организацией рода.
3. Разложение первобытного общества (X – V тыс. до н. э.).
Характерными чертами эпохи являются:
Что включает понятие «государство»?
Каковы универсальные предпосылки его возникновения?
Первые государства имели немало общего, что позволяет объединить их в модель древневосточной (циклической) цивилизации.
Для стран Древнего Востока была характерна:
Неограниченная власть правителей-монархов;
Отсутствие частной собственности и рыночной экономики;
Монополия аграрного сектора;
Крестьянство, как подавляющая часть населения;
Наличие общинной организации;
Второстепенная роль рабства.
Изменения в таких обществах идут медленно, стереотипы сознания – устойчивы, социальный опыт и традиции канонизируются как высшая общественная ценность.
Данные особенности оказали непосредственное влияние на развитие врачевания и медицины.
2. Врачевание в Древней Месопотамии . Первые государства Древней Месопотамии включают Шумер, Вавилонию и Ассирию (III тыс. до н. э. – VI в. до н. э.).
Обратите внимание на существование преемственности в развитии данных государств. В частности, достижения шумерской цивилизации являются основой и источником вавилоно-ассирийской культуры и врачевания.
Определите периодизацию и хронологию истории Древней Месопотамии.
Каковы геополитические особенности развития региона?
Охарактеризуйте источники по истории и врачеванию. Обратите внимание, что первые тексты медицинского содержания приходятся на начало III тыс. до н. э. и носят эмпирический характер.
Каковы космологические и мифологические представления народов Древней Месопотамии? Раскройте их во взаимосвязи с врачеванием.
Рассматривая особенности теории и практики врачевания, определите:
1. Эмпирические основы научного знания:
б) развитие хирургии;
в) родовспоможение;
г) зубоврачевание;
д) лекарственные средства;
4. Социальные нормы врачевания:
а) статус врачевателя;
б) правовые аспекты деятельности (законы Хаммурапи XVIII в. до н. э.);
в) врачебная этика.
5. Гигиенические правила;
а) навыки гигиены;
б) санитарно-гигиенические сооружения.
3. Врачевание в Древнем Египте . Дайте краткую характеристику формирования и развития древнеегипетской цивилизации (III–I тыс. до н. э.). Выявите характерные черты древнеегипетской культуры и их влияние на врачевание.
Акцентируйте внимание на:
Иероглифической письменности;
Естественнонаучных знаниях;
Религиозных представлениях;
Культе мертвых.
Определите периодизацию и хронологию истории и врачевания.
Следует отметить, что благодаря наличию большого числа письменных источников (папирусов) , различные аспекты врачевания в Древнего Египта изучены лучше всего
Охарактеризуйте медицинские папирусы:
а) папирус Г. Эберса, (ок. 1500 г. до н. э.);
б) папирус Э. Смита, (ок. 1550 г. до н. э.).
Сравнение сохранившихся древнеегипетских медицинских текстов выявляет их сходства и повторения, что наводит на мысль о существовании первоначального источника в глубокой древности. Однако чем более поздним периодом датированы письменные иероглифические источники, тем больше в них иррациональный, теургический компонент.
Религиозно-мифологическая система Древнего Египта содержит многочисленные ссылки на теорию и практику врачевания.
Какими функциями врачевания были наделены египетские боги?
Обратите внимание, что на протяжении всей истории Древнего Египта религиозный компонент в практике врачевания неуклонно возрастал. Медицина становилась более магической, консервативной, догматической; её каноны нельзя было нарушать под угрозой жестоких наказаний, вплоть до смертной казни.
Каким образом это влияло на развитие медицинских знаний и практики?
Рассматривая практику врачевания, проанализируйте:
1. Уровень анатомических знаний.
2. Представления о причинах болезней.
3. Врачебную специализацию.
а) оперативное врачевание;
б) лекарственное лечение и диететику
в) родовспоможение;
г) лечение женских и детских болезней;
д) методы борьбы с инфекционными заболеваниями
е) зубоврачевание.
4. Гигиенические традиции.
5. Врачебную этику.
6. Заупокойный культ и бальзамирование умерших.
Выделите сильные и слабые стороны врачевания Древнего Египта.
Определите общие черты развития врачевания в странах Ближнего Востока.
Среди них:
Создание первых текстов медицинского содержания;
Формирование эмпирического и культового направлений лечебной деятельности;
Целенаправленная подготовка врачей;
Создание санитарно-технических сооружений;
Формирование врачебной этики;
Классовый подход к врачеванию.
Подготовьте сообщения:
1. Медицина в Иудее: религиозные каноны и эмпирический опыт.
Занятие 2
План занятия
1. Врачевание в Древней Индии.
2. Врачевание в Древнем Китае.
1. Врачевание в Древней Индии. Медицина Древней Индии и Китая классифицируется как традиционная. Она основана на религиозно-философской традиции, берущей начало в IV – III тыс. до н. э.
Установите периодизацию и хронологию истории и врачевания Древней Индии (III тыс. до н. э. – середина I тыс. н. э.).
Раскройте характерные черты Индской (хараппской) цивилизации.
Акцентируйте внимание на следующих элементах:
Особенности архитектуры;
Уровень санитарного благоустройства;
Оросительные системы;
Развитие ремесла;
Социальная структура, основанная на разделении функций (касты и варны).
Обратите внимание, что Индская культура превосходила древнейшие цивилизации Египта и Месопотамии соответствующего периода.
Охарактеризуйте типологические особенности источников по истории врачеванию Древней Индии. Какова их содержательная сторона?
Классифицируйте по группам:
1. Письменные источники:
а) религиозно-философские сочинения
б) эпические поэмы;
в) трактаты;
г) памятники законодательства.
2. Памятники материальной культуры:
а) археологические источники:
Древнейшие поселения;
Санитарно-технические сооружения;
б) вещественные памятники:
Орудия труда;
Предметы быта.
Религиозно-мифологический компонент Древней Индии эволюционировал в стройное философско-религиозное учение, в основе которого – совокупность элементов ведийской культуры.
Веды считались священными текстами индуизма – религии индийского общества. В ведийском наследии есть мифологические персонажи, которые прямо или косвенно связаны с представлением о здоровье и болезни. Охарактеризуйте их.
Рассмотрите основные аспекты медицинской теории и практики в соответствии с общепринятой периодизацией истории Древней Индии:
I Ведийский период (XIII – VI вв. до н. э.)
Охарактеризуйте следующие сюжеты:
1. Священные книги: «Ригведа», «Самаведа», «Яджурведа», «Атхарваведа» как источник сведений о болезнях.
2. Философские учения (индуизм, брахманизм, йога, буддизм) и их влияние на представления о болезнях и врачевание.
1. Авдиев Древнего Востока. – М.: Высш. школа, 1970.
2. Бородулин медицины. Избранные лекции. – М.: Медицина, 1961.
3. , Вяземский китайской медицины. – М.: Медгиз, 1961.
4. Вогралик о китайской медицине. – Горький: Кн. изд., 1959.
5. Грицак история медицины. – М.: Вече, 2003.
6. , Кузьмин медицины. – М.: Медицина, 1981.
7. История Древнего Востока: Учебник для вузов / Под ред. . – М.: Высш. шк., 2002.
8. История Древнего Востока: Месопотамия / Под ред. . – М.: Наука, 1983.
9. История Древнего мира. Древний Восток: Индия, Китай, страны Юго-Восточной Азии. – М.: АСТ, 2000.
10. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. . - М.: Медицина, 1954.
11. Кузьмин медицины: Очерки. – М., 1978.
12. Лисицын медицины: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
13. Мейер-Штейнег Т. Древняя медицина (Медицина Древнего Востока и классической древности). – М.: Высшая школа, 1999. – 128 с.
14. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 17. – 2-е изд. – М.: Медицинская энциклопедия, 1960. – Стб. 47 – 512.
15. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 14. – 3-е изд. – М., 1980. – С.7 – 322. Стб. 1 – 947.
16. Медицинский энциклопедический словарь / Под ред. . – М.: Оникс XXI век, 2002.
17. Мультановский медицины: Учебник. - М.: Медицина, 1967.
18. Очерки истории естественнонаучных знаний в древности. – М.: Наука, 1982.
19. Сорокина медицины: Учебник. – 4-е изд. – М.: «Академия», 2005.
Тема 4
Медицина цивилизаций античного Средиземноморья
(конец III тыс. до н. э. – V в. н. э.)
План занятия
1. Врачевание и медицина в Древней Греции.
2. Медицина в Древнем Риме.
1. Врачевание и медицина в Древней Греции. Рассмотрение вопросов врачевания целесообразно производить в соответствии с указанной периодизацией по следующему плану:
1. Крито-ахейский период (III – II тыс. до н. э.). Рассмотрите санитарно-технические сооружения дворцов на о. Крит (с конца III тыс. до н. э.).
2. Предполисный период (XI – IX вв. до н. э.). Главным источником данного периода служат поэмы Гомера «Илиада» и «Одиссея». Они содержат сведения о врачевании времен Троянской войны (1240 – 1230 гг. до н. э.) и последующего периода.
3. Полисный период (VIII – VI вв. до н. э.). Главным источником данного периода служит мифология.
Какие функции выполняли асклепейоны?
Что включало храмовое врачевание?
Раскройте основные аспекты греческой натурфилософии.
4. Классический период (V – IV вв. до н. э.). На данном этапе происходит формирование древнегреческой материалистической философии. Определите её влияние на развитие врачевания.
Рассмотрите врачебные школы Древней Греции (кротонская, книдская, косская), проанализируйте их особенности.
Особое внимание заслуживает жизнь и деятельность Гиппократа. «Гиппократов сборник» является энциклопедией периода расцвета древнегреческого врачевания.
Охарактеризуйте содержание основных работ сборника.
5. Эллинистический период (вторая половина IV в. до н. э. – 30 г. до н. э.).
Что включает понятие «эллинистическая культура»?
На примере деятельности Аристо– 322 гг. до н. э.) определите влияние древнегреческой философии на развитие медицины.
Дайте характеристику уровня развития медицины в Царстве Птолемеев.
Опишите Александрийский мусейон и его функции.
Определите изменения в развитии описательной анатомии и хирургии.
Охарактеризуйте вклад Герофила (ок. 335 – 280 гг. до н. э.) и Эразистрата (ок. 300 – 240 гг. до н. э.) в развитие медицины античности.
2. Медицина в Древнем Риме. Определите основные источники по истории и медицине Древнего Рима.
Установите периодизацию и хронологию истории и медицины Древнего Рима.
В соответствии с указанной периодизацией, постройте ответ по следующему плану:
1. Царский период (VIII – VI вв. до н. э.). Определите особенности народного (эмпирического) врачевания. Обратите внимание на отсутствие врачей-профессионалов.
2. Период республики (509 – 30 гг. до н. э.). При рассмотрении данного периода, акцентируйте внимание на следующих аспектах:
Развитие санитарного дела:
- «Законы XII таблиц» (ок. 450-х гг. до н. э.) и врачевание;
Врачи-профессионалы: врачи-рабы, врачи-отпущенники, свободные врачи – их специализация и социально-правовой статус;
Элементы государственной регламентации врачебной деятельности и медицинского дела;
Философские основы медицины Древнего Рима.
3. Период империи (30 г. до н. э. – 476 г. н. э.). На данном этапе происходит становление профессиональной армии и военной медицины.
Определите специфику государственных и частных врачебных школ.
Рассмотрите развитие энциклопедического знания:
А) (I в. до н. э. – I в. н. э.) и его труд «О медицине» в 8 книгах;
Б) Плиний Старший (I в. н. э.) и его труд «Естественная история» в 37 книгах;
В) Диоскорид Педаний из Киликии (I в. н. э.) и его труд «О лекарственных средствах»;
Г) Соран из Эфеса (II в. н. э.);
Д) Гален из Пергама (ок. 129 – 199 гг.), его труд «О назначении частей человеческого тела».
В чем выражался дуализм учения Галена? Что такое «галенизм»?
На данном этапе происходит становление христианства, становление христианской благотворительности: первых больниц, странноприимные домов. Как это сказалось на развитии медицины?
Список литературы
1. Бородулин медицины. Избранные лекции. – М.: Медицина, 1961.
2. Грицак история медицины. – М.: Вече, 2003.
3. , Кузьмин медицины. – М.: Медицина, 1981.
4. История медицины: Материалы к курсу истории медицины / Под ред. . – М.: Медицина, 1954.
5. Кузьмин медицины: Очерки. – М., 1978.
6. Лисицын медицины: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
7. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 17. – 2-е изд. – М.: Медицинская энциклопедия, 1960. – Стб. 47 – 512.
8. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. Т. 14. – 3-е изд. – М., 1980. – С.7 – 322. Стб. 1 – 947.
9. Медицинский энциклопедический словарь / Под ред. . – М.: Оникс XXI век, 2002.
10. Мультановский медицины: Учебник. – М.: Медицина, 1967.
12. Сорокина медицины: Учебник. – 4-е изд. – М.: «Академия», 2005.
Тема 5
Медицина эпохи раннего и классического средневековья:
этапы становления научного направления (V – XV вв.)
Занятие 1
План занятия
1. Медицина в Византийской империи (395 – 1453 гг.)
2. Медицина в Древнерусском государстве (IХ – XIV вв.)
1. Медицина в Византийской империи (395 – 1453 гг.). Определите периодизацию и хронологию истории средних веков и истории Византийской империи.
Дайте краткую историческую характеристику.
Рассмотрите факторы, влиявшие на особенности становления византийской медицины. В чем заключалась преемственность с традициями античной медицины?
Охарактеризуйте санитарно-технические сооружения, их функциональное назначение и уровень их развития.
Определите пути соприкосновения византийской науки и религии. Каковы особенности их сочетания в медицинской теории и практике?
Дайте характеристику энциклопедических сводов:
А) «Врачебное собрание» и «Обозрение» Орибасия из Пергама (325 – 403 гг.);
Б) «Медицинский сборник в 7-и книгах» Павла с о. Эгина (625 – 690 гг.).
Сильной стороной истории Византии являлась клиническая медицина. Определите особенности организации больничного дела, пути передачи медицинских знаний.
2. Медицина в Древнерусском государстве (I Х – Х I V вв.). Рассмотрение вопроса начните с краткой характеристики истории и культуры Киевской Руси.
Дайте определение понятиям: народная, храмовая, светская медицина. Раскройте особенности сочетания данных направлений в древнерусском обществе.
Основой практики врачевания Древнерусского государства являлась народная медицина. Она имела свои особенности. В чем они заключались?
Каково влияние христианства на развитие медицины в целом и врачевания Киевской Руси в частности?
Кто такие костоправы, резалники, кровопуски, зубоволоки? Что можно сказать об их профессиональном уровне и правовом статусе? Постройте ответ на основе анализа Русской Правды и Изборника Святослава.
Определите место древнерусских лечебников и травников. Являются ли данные источники актуальными в настоящее время?
Обратите внимание на следующие сюжеты:
А) монастырские лечебницы и лечцы (Антоний, Алимпий, Агапит);